Ахалазия кардии

Диагностика

Установление диагноза происходит на основании анамнеза с изучением клинических проявлений заболевания. Наибольшую диагностическую ценность для пациентов с подозрением на ахалазию кардии имеют рентгеноконтрастная эзофагоскопия, эзофагогастродуоденоскопия и манометрия пищевода. Рентгеноконтрастная эзофагография с бариевой взвесью чаще выполняется у пациентов с предварительным диагнозом «ахалазия пищевода» на раннем этапе обследования.

Обзорная рентгенография грудной клетки позволяет выявить расширения средостения и определить в нём уровень жидкости, вызванный застоями пищевых масс в пищеводе. Типичная рентгенологическая картина при ахалазии кардии – расширенный пищевод с сужением к нижнему отделу.

Диагностический метод эзофагогастродуоденоскопии в состоянии диагностировать  снижение тонуса стенок пищевода и изъязвления его слизистой оболочки. При данном методе исследования возможны затруднения с прохождением пищеводно-желудочного соединения. Сопротивление нижнего сфинктера должно быть  преодолено без оказания грубого давления на орган. Для исключения малигнизационных явлений эзофагогастродуоденоскопия нередко сочетается с биопсийным забором тканей подозрительных участков пищевода. Наличие грыж в области диафрагмы увеличивает риск перфорации пищевода во время диагностического исследования.

Манометрия пищевода или эзофагеальная манометрия при помощи измерения давления заполненного жидкостью пищевода позволяет четко дифференцировать диагноз ахалазии от других функциональных пищеварительных нарушений. Характерные изменения, наблюдаемые при ахалазии кардии и констатируемые данным методом диагностики: гипертонус и неполное расслабление нижнего эзофагеального пищеводного сфинктера, а также атрофия гладкой мускулатуры пищевода.