Ахалазия кардии

Проявления и симптомы

Наиболее ранним и постоянным симптомом хронического нервно-мышечного заболевания пищевода считается затруднение глотания или дисфагия. При этом трудности с проглатыванием пищи происходят в замедленном темпе, и пищевой комок в области грудной клетки больной ощущает лишь спустя несколько секунд от начала глотания. Консистенция пищи на ее эвакуацию из пищевода при данном заболевании не влияет, и поэтому ощущения непроглоченного пищевого комка могут наблюдаются и при употреблении жидкости.

Другим распространённым симптомом ахалазии кардии является регургитация. Для этого физиологического явления характерно обратное поступление непереваренного содержимого пищевода в ротовую полость. Срыгивание учащается после обильного обеда, при наклонах больного вперёд и в положении лёжа. Переполнение пищевода пищей, вызывающее болевой дискомфорт в межлопаточном или загрудинном пространстве, встречается более чем у половины пациентов с ахалазией кардией.

Боязнь болевых ощущений после еды приводит человека к отказу от приёма пищи, и поэтому пациентам с ахалазией пищевода часто свойственно резкое похудение на фоне повышенного аппетита. Прогрессирование заболевания и дальнейшее постепенное расширение пищевода вызывает дополнительные симптомы хронического воспаления слизистой оболочки органа: отрыжку, тошнота, неприятный запах из ротовой полости, изжогу, повышенное слюноотделение.

Степень выраженности выше описанных клинических симптомов нервно-мышечного заболевания пищевода напрямую зависит от стадии болезни. На I этапе развития заболевания наблюдаются лишь функциональные изменения в виде расстройств глотания и болей из-за спазмов пищевода. На II стадии уже имеются органические изменения пищевода, дисфагия прогрессирует, сочетаясь с регуртитацией, движением жидкости и газов в направлении, противоположном нормальному.

Для III стадии развития ахалазии кардии характерны рубцовые изменения нижнего отдела пищевода, сопровождающиеся органическим сужением (стенозом) и расширением более чем в 2 раза вышерасположенных отделов. IV стадию заболевания характеризуют как локальные пищеводные, так и региональные внепищеводные изменения вплоть до увеличения размеров шеи, поражения лёгких и воспалительных явлений серозной оболочки сердца. Застои пищевых масс в самом пищеводе провоцируют инфицирование стенок органа, изъязвление его слизистой оболочки.