Инфекция кишечная острая

Проявления и симптомы

Для острых кишечных инфекций характерны такие основные симптомы, как диарея, рвота, боль в животе, интоксикация. Выраженность каждого из них во многом зависит от уровня поражения пищеварительного тракта. При поражении самых верхних отделов (желудок) возникают проявления острого гастрита, при распространении процесса на тонкий кишечник возникают проявления острого гастроэнтерита, в случае поражения низких отделов кишечника обычно говорят об энтероколите или колите, а при тотальном поражении развивается гастроэнтероколит. При неадекватном проведении лечения или при особых условиях организма острые кишечные инфекции могут переходить в хроническую фазу со стертой симптоматикой или протекать бессимптомно, при этом человек является носителем и распространителем болезнетворных микроорганизмов.

В случае гастрита больные испытывают боль в подложечной области, несколько позже появляется тошнота, возникает повторная рвота, стул обычно нормальный, может быть некоторое послабление. Общее состояние сильно не нарушено, иногда возникает повышение температуры тела, общая слабость. Течение благоприятное.

При гастроэнтерите поражается и тонкий кишечник. Больные испытывают дискомфорт и боль в околопупочной и подложечной областях, жалуются на урчание в животе. Возникает тошнота и рвота, часто мучительная, не приносящая облегчения. В разной степени выражена диарея, в некоторых случаях достаточно обильная, потеря жидкости с калом значительная, в других случаях преобладает рвота. Цвет и консистенция стула при гастроэнтерите значительно различаются в зависимости от вида возбудителя. Иногда кал имеет довольно характерный вид, позволяющий предположить тип возбудителя, например, сальмонеллезах кал обычно зловонный, окрашен в цвет болотной тины, при эшерихиозах имеет желтую окраску, при холере – без запаха, вида рисового отвара. Состояние больных может быть достаточно тяжелым за счет обезвоживания, температура тела обычно поднимается, но при выраженном обезвоживании происходит ее снижение. У больных возникает резкая слабость, головокружение.

В случае вовлечения толстой кишки развиваются преимущественно энтероколиты. При этом боль локализуется преимущественно по правой и левой сторонам живота, а также в нижней его части. Рвота немногократная, клинического значения не имеет. Выражен диарейный синдром, при этом в стуле нередко обнаруживаются примеси крови и слизи. Позывы на дефекацию часто бывают болезненными, малопродуктивными (тенезмы), иногда выделяется лишь незначительное количество слизи, смешанной с кровью. Сам акт дефекации также нередко болезненный.

Осложнения

При тяжелом течении острых кишечных инфекций могут происходить электролитно-белковые сдвиги плазмы крови за счет выраженной потери воды и микроэлементов со стулом, в крайних случаях эти изменения могут привести к смерти. При некоторых формах (обычно при колитах) может наступить разрушение стенки кишки (перфорация), ведущее к воспалению брюшины – перитониту. Иногда наблюдается кровотечение из изъязвленной слизистой оболочки кишечника. Выраженная интоксикация может привести к существенным расстройствам кровообращения, которые проявляются в виде инфекционно-токсического шока.