Инфекция кишечная острая

Диагностика

Врач проводит опрос больного с целью выявить характерные жалобы. Больше всего врача интересует состояние стула, если имеются изменения, то в подробностях их характер, наличие рвоты, боли в животе, болезненности дефекации и т.д. Если выставляется диагноз острой кишечной инфекции, больной продолжает лечение в инфекционном стационаре, при этом в подробностях выясняется эпидемиологический анамнез, то есть выявляется источник заражения. Проводится осмотр пациента, при выраженной диарее и рвоте может наблюдаться снижение упругости и местной температуры кожи, сухость языка. При пальпации (ощупывании) живота обычно определяется болезненность в различных его отделах (в соответствии с уровнем поражения).

При общем исследовании крови у больных острыми кишечными инфекциями часто наблюдается увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов (может быть и снижение), ускорение СОЭ, при выраженном обезвоживании может наблюдаться эффект сгущения крови (увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина). При тяжелом протекании заболевания в моче может обнаруживаться некоторое количество белка, цилиндров и лейкоцитов. При биохимическом исследовании плазмы крови зачастую выявляются сдвиги в содержании таких ионов, как хлор, калий, натрий, кальций, магний, наблюдаются изменения количества белка, повышение уровня креатинина и мочевины (обычно при инфекционно-токсическом шоке).

Проводится анализ кала и рвотных масс, из них по возможности выявляется возбудитель кишечной инфекции. Кроме того определяется наличие в кале слизи, крови и гноя. При необходимости проводится видеоэндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (фиброэзофагогастродуоденоскопия), толстой кишки (фиброколоноскопия) или только прямой кишки (ректороманоскопия). Нередко используются такие методы, как ультразвуковая диагностика, рентгенография и др.

Кровь подвергается специфическим исследованиям, направленным на выявление антител к возбудителю заболевания, применяются различные методики (реакции иммунофлюоресценции, иммуноферментные реакции, гемагглютинации и т.д.). При необходимости проводятся биологические пробы, когда выделенный возбудитель вводится лабораторному животному. Бактериологические методики позволяют выделить возбудителя и вырастить его колонию для последующей идентификации с помощью микроскопирования и других методов.