Синдром алкогольной зависимости

Лечение и профилактика

Лечение алкогольной зависимости должно быть поэтапным.

• интенсивная терапия острых состояний: протрезвление, обрыв запоя, купирование АПС, психоза;
• восстановление нарушенного гомеостаза (внутреннего баланса организма);
• нормализация психического и физического состояния;
• поддерживающая терапия и реабилитация.

Купирование острых состояний: (интоксикации, АПС, делирия) описано в соответствующих разделах.

Обрыв запоя. Запой можно прервать, используя только витамины (внутривенно).

После снятия острых явлений больной получает лечение, направленное на восстановление нарушенных функций.

•   Нормализация нервно-психического статуса: антидепрессанты, мягкие нейролептики с антидепрессивным эффектом, например, сульпирид (эглек). Можно назначать неулептил или сонапакс, (корректоры поведения), обязательно ноотропы (пирацетам). Терапия подбирается индивидуально, исходя из состояния больного.

•   Нормализация соматического состояния: продолжается витаминотерапия; назначаются средства для поддержки функции печени – гепатопротекторы (карсил, гептрал); по показаниям – сердечные, гипотензивные (снижающие давление), симптоматические средства.

Условно-рефлекторная терапия (УРТ) – формирование рвотного рефлекса на вкус и запах алкоголя – имеет много вариантов. Она дает хорошие результаты, но рефлекс угасает, его надо периодически подкреплять. Кроме того, УРТ имеет много противопоказаний (язва желудка, гипертония и др.)

Сенсибилизирующие препараты прерывают распад алкоголя на стадии образования ацетальдегида. Альдегид накапливается в больших дозах и вызывает интоксикацию. Больной предупрежден, что в случае употребления алкоголя последует тяжелая реакция с непредсказуемыми последствиями. Это, безусловно, «терапия устрашения». Отношение к этой терапии неоднозначное, что связано с токсичностью препаратов и тяжестью реакций при срывах. Назначать сенсибилизирующие препараты следует после достаточно длительного воздержания пациента от алкоголя.

Психотерапия должна проводиться на всех этапах лечения. Выбор ее осуществляется с учетом стадии болезни, социальной ситуации и особенностей личности пациента.

Больной с установленным диагнозом берется на диспансерный учет и наблюдается наркологом, периодически получая противорецидивные курсы – витамины, глицин, пирроксан или бутироксан (для предотвращения обострения влечения), по показаниям антидепрессанты или корректоры поведения и т.д. В первый год ремиссии частота наблюдения – 1 раз в месяц, на втором году – 1 раз в 2 месяца, на третьем – 1 раз в квартал. При стойкой ремиссии (3 года и более) больной может быть снят с учета.