Синдром алкогольной зависимости

Диагностика

Клиническое обследование начинается с опроса. Тщательно собирается анамнез, выясняется наследственность, стаж алкоголизации, рост толерантности, ритм выпивок, картина опьянения, наличие/отсутствие защитных реакций, количественного и ситуационного контроля, абстинентного синдрома и т.д. Обычно сбора анамнеза бывает достаточно для предварительного диагноза. Для большей объективности следует учитывать сведения, поученные от родственников. При осмотре заслуживает внимания соматический и неврологический статус (симптомы острой и хронической интоксикации): состояние рефлексов, координации, зрачковых и глазодвигательных реакций, наличие тремора и т.д.

Лабораторные методы.  В биохимическом анализе крови обнаруживается:

• повышение активности алкогольдегидрогеназы (АДГ);
• снижение активности альдегиддегидрогеназы (АльДГ);
• активность печеночных ферментов: ГГТП (гамма-глутамилтрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы) и АЛТ (аланинаминотрансферазы) – повышается еще на стадии систематического пьянства, достигает максимума во II стадии алкоголизма, а в III стадии снижается. При алкоголизме АСТ повышается больше, чем АЛТ. Для достоверности следует повторять этот анализ 2-3 раза в течение недели (об алкогольной зависимости свидетельствует стабильно высокий или резко колеблющийся уровень ферментов).

В общем анализе крови – увеличение среднего корпускулярного объема эритроцитов (СКОЭ) свыше 89 куб.мкм. Наблюдается изменение формы эритроцитов, тромбоцитопения, лимфопения, снижение Т-лимфоцитов (иммунодефицит). Если ГГТП выше 40 ед/л и СКОЭ больше 98 куб.мкм – это 100%-ный диагноз алкоголизма.

К специальным методам можно отнести компьютерную психодиагностику (КПД): выяснение уровня мотивации к употреблению алкоголя и к воздержанию от него. Сюда же можно отнести ЭКГ, ЭЭГ, рентгенографические, эндоскопические и прочие методы диагностики сопутствующих заболеваний, которые могут быть осложнением алкогольной зависимости.