Алопеция гнездная

Фото и иллюстрации

Очаговая алопеция ресниц Источник: www.alopecia-areata.com	Пятна облысения на спине Источник: www.ispub.com
Изменения ногтевой пластины Источник: www.skinsight.com	Гнездная алопеция Источник: www.patmedia.plrumunalopecia-areata-treatment-for-children.html

Очаговая алопеция, круговая алопе­ция, гнездная плешивость

Общие сведения  о гнездной алопеции

Гнездная алопеция - довольно распространенное заболевание, известное также как очаговая алопеция, круговая алопе­ция, гнездная плешивость. Проявляется, обычно, в виде выпадения волос на лице и волосистой части головы, а иногда на конечностях и теле больного. Это трофоневротическое заболевание, другими словами, развитие болезни обусловлено патологическими процессами в нервной системе.

Также принято считать, что выпадение волос может быть вызвано нарушением функциональности желез эндокринной системы, а также снижения активности энзимных процессов в организме. Кроме того, в последнее время некоторые исследователи высказывают мнение о возможной аутоиммунной природе заболевания. Существует взаимосвязь между гнездной алопецией и очагами инфекции хронического характера (кариес зубов, гайморит, синуситы, тонзиллит и т.п.).

Изучение гнездной алопеции началось еще с древних времен. Первое четкое и подробное описание наиболее часто встречающейся формы заболевания дал А.К. Цельс. Поэтому очаговое выпадение волос долгое время называлось кругами Цельса. Изначально господствовало мнение о паразитарной природе гнездной алопеции. В конце 19-го века русский ученый А.И. Поспелов представил на суд коллег четкое описание клинических признаков заболевания и выдвинул теорию о трофоневротическом характере гнездной плешивости.

В дальнейшем многочисленные исследования дали основания полагать, что основой возникновения и развития болезни могут стать травмы, угнетенные состояния, умственное перенапряжение, нервные потрясения. Также у больных гнездной алопецией было обнаружено наличие патоморфологических преобразований в сосудах и нервах кожи.

В настоящее время основное внимание обращается на иммунологические аспекты возникновения гнездной плешивости. На данный момент не установлено определенных закономерностей между количеством различных антител и развитием заболевания. Антитела, реагирующие с фолликулами волос, также не выявлены. Тем не менее, современный метод непрямой иммунофлуоресценции позволил выявить отложения некоторых иммунных комплексов и С3 комплемента в нижней части фолликула волоса. На этом основании в научной среде появились высказывания о дефекте иммунорегуляции, как о возможной причине возникновения гнездной алопеции. Согласно этой теории, дефект передается по наследству или развивается в первые годы жизни человека.

Подтверждением данным теоретическим выкладкам служит изменение количества В- и Т-лимфоцитов и аутоантител, лимфоцитарных инфильтратов и иммунных комплексов вокруг волосяных фолликулов, наблюдаемое у больных данным видом алопеции. Кроме того, с помощью медицинских исследований установлено, что у больных гнездной плешивостью нарушена всасывательная функция тонкого кишечника, а также повышено содержание меди и снижено содержание цинка в волосах. Данные факторы следует учитывать при назначении терапии больным.

По данным статистики, количество больных гнездной алопецией колеблется в пределах от 1 до 2% от всех пациентов, имеющих дерматологические заболевания. Наиболее подвержены заболеванию дети и молодежь в возрасте 20-30 лет. После 70 лет заболевание практически не встречается. Разница в заболевании полов не отмечена – мужчины и женщины в равной степени подвержены данному заболеванию. Повышенный риск развития гнездной алопецией отмечается у людей, занимающихся умственным трудом и учащихся. Гнездная алопеция (плешивость) проявляется в различных формах – очаговая, тотальная, субтотальная, универсальная, обнажающая, краевая и стригущая алопеция (болезнь Никольского).

Субтотальная алопеция характеризуется относительно медленным прогрессированием болезни. Количество зон облысения увеличивается постепенно. Обычно выпадают толстые волосы на волосяной части головы, а в области висков и затылка остаются короткие и пушковые волоски. На отдельных участках головы также остаются группы обесцвеченных ослабленных волос, которые при легком потягивании выпадают. При этой форме гнездной алопеции возможно выпадение волос наружной части бровей, а также выпадение ресниц.

Тотальная алопеция встречается и у взрослых и у детей. Первичным признаком заболевания является стремительное выпадение волос, как с волосистой части головы, так и с лица (усов, бороды, ресниц, бровей). Волосы на голове выпадают в течение двух – трех месяцев. Восстановление волосяного покрова начинается с появления бесцветных и тонких ресниц, далее появляются брови и волосы на лице. Потом в течение длительного времени восстанавливаются волосы на волосистой части головы, хотя в ряде случаев этого не происходит. Заболевание обычно сопровождается слабостью, головными болями, ипохондрическими симптомами.

Универсальная алопеция – довольно редко встречающаяся форма гнездной плешивости. В данном случае выпадение волос не ограничивается головой, а распространяется на тело и конечности больного. Чтобы диагностировать заболевание необходимо полностью осмотреть кожный покров пациента. На туловище и конечностях болезнь проявляется в виде овальных и круглых очагов облысения. Возможно полное отсутствие или резкое поредение волос в подмышечных впадинах и на лобке. Сопутствующими заболеваниями являются нарушения общего состояния больного, например, неврастенический синдром. Нередко универсальная гнездная алопеция сопровождается дефектами ногтей – повышенной ломкостью, истончением, углублениями на поверхности и продольными полосами (лейконихеей) и другими патологиями.

Краевая гнездная плешивость характеризуется проявлением первичных очагов облысения по краям волосистой части головы, обычно в области висков и затылка. Встречается преимущественно у детей. Проявляется в виде ленты, лишенной длинных волос, на краевой зоне. При этом пушковые волосы могут сохраняться некоторое время, а затем также выпадают. Данный вид алопеции характеризуется длительным течением и трудно поддается лечению. Разновидностью этой формы гнездной алопеции является алопеция в виде короны. Эта разновидность встречается у детей и женщин, отличается торпидным (вялым, малоактивным) течением.

Обнажающая форма проявляется образованием больших плешин, которые стремительно разрастаются, захватывая всю поверхность волосистой части головы. При этом на некоторых участках кожи сохраняются небольшие зоны нормальных волос.

Стригущая форма или, как еще ее называют, болезнь Никольского характеризуется появлением на фоне здоровых густых волос участков, на которых волосы обломаны на высоте 1-1,5 см от поверхности кожи. Обычно такие участки появляются в лобно-теменной части головы. Короткие, как будто постриженные волосы слабо держаться в фолликулах и при легком подергивании безболезненно выпадают. Волосы на соседних участках сохраняют свои свойства. Обследование больных данной формой гнездной алопеции выявляет патологические заболевания нервной системы – эпилепсию, шизофрению, истероидные реакции, ипохондрическое состояние и т.п.

При стригущей гнездовой алопеции выпадение волос происходит внезапно, распространяясь на новые и новые участки, но к полному облысению не приводит. Зоны выпадения волос существуют несколько недель и исчезают даже без лечения, покрываясь нормальными, здоровыми волосами. При повторных расстройствах нервной системы возможны рецидивы заболевания.

Вопросы врачам

Помогите! Не знаем, что делать! Добрый день, уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам в отчаянье, и с надеждой на помощь. У моего мужа на затылке стали выпадать волосы, но ни как при Добрый день, уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам в отчаянье, и с надеждой на помощь. У моего мужа на затылке стали выпадать волосы, но ни как при облысении, а участками. Кожа под волосами яркая, как будто воспаленная. Покраснение неровное, как будто расползается по затылку. В центре вовсе волосы выпали, а по краям красноты ещё есть немного. Подскажите, что это может быть? Может быть это лишай, но мы пробовали средства против него – не помогло? Подскажите, как помочь мужу, ему всего 32 года. Очень жду ответа. Татьяна. Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  19.01.2011  | Tanya30  |  Россия, Орел  |   Статус: отвечен (19.01.2011 04:17) Посмотреть ответ
Помогите найти причину выпадения волос. Здравствуйте, Светлана Владимировна!     Месяц назад я стала замечать усиленное выпадение волос, после каждого расчесывания Здравствуйте, Светлана Владимировна!     Месяц назад я стала замечать усиленное выпадение волос, после каждого расчесывания приходится выбрасывать целые локоны. Других жалоб нет. Может быть, у меня гормональные нарушения или не хватает витаминов, это же может вызвать облысение? Какие обследования необходимо пройти, чтобы выявить причину выпадения волос?  Заранее спасибо. Настя. Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  04.04.2011  | Nastya1  |  Россия, Санкт-Петербург  |   Статус: отвечен (04.04.2011 10:20) Посмотреть ответ
Прекратится ли выпадение волос после лечения гипотиреоза? Здравствуйте, Светлана Владимировна!    Когда началось выпадение волос, причём выпадали они клочками, я сходила к врачу эндокринологу. Здравствуйте, Светлана Владимировна!    Когда началось выпадение волос, причём выпадали они клочками, я сходила к врачу эндокринологу. Он мне поставил диагноз гипотиреоз, предположив, что именно он и вызвал выпадение волос. Скажите, когда я вылечу гипотиреоз, у меня волосы тоже восстановятся? Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  10.05.2011  | Tonya  |  Россия, Санкт-Петербург  |   Статус: отвечен (10.05.2011 14:05) Посмотреть ответ

Алопеция Алопеция - состояние, характеризующееся выпадением волос. В сообществе рассматриваются вопросы, связанные с этой темой. Область медицины: Трихология Тем: 2, участников: 3