Аневризма аорты расслаивающая

Проявления и симптомы

При остром развитии расслаивающей аневризмы аорты в первую очередь возможна внезапная смерть больного из-за кровоизлияния в перикард и мгновенной остановки сердечной деятельности.

Для острой формы расслаивающей аневризмы характерно появление острой жесточайшей боли за грудиной, в спине по ходу ребер, или в подчревье. Больной крайне беспокоен, порой теряет ориентацию и нередко падает в обморок. Он жалуется на одышку и сильную жажду. Иногда боль несколько стихает на определенное время, но потом с прогрессированием расслоения сосудистой стенки возобновляется вновь. Боль может мигрировать, то есть перемещаться по ходу увеличения аневризмы и распространяться вдоль позвоночника. Если больной остается в живых, в дальнейшем наблюдается повышение температуры тела и изменение анализов крови (увеличение количества лейкоцитов и СОЭ).

Нередко у стариков расслаивающая аневризма аорты протекает без выраженного болевого синдрома. Основной жалобой таких пациентов становится резко выраженная одышка.

Клиническая картина расслаивающей аневризмы аорты нередко диктуется закупоркой какой-либо из ее основных ветвей: сонной, почечной, верхней брыжеечной или подвздошной артерии.

Закупорка коронарных артерий протекает с клинической картиной инфаркта миокарда. Больной жалуется на сильные сжимающие боли за грудиной, отдающие в левую руку, челюсть, ухо или зубы. Он перепуган, мечется и не находит себе места. Кожные покровы бледные, губы с синеватым оттенком.

Порой в клинике расслаивающей аневризмы доминируют легочные симптомы: одышка, боли в груди, кашель, хрипы, кровохарканье, повышение температуры. Это порой служит причиной ошибочной постановки диагноза пневмонии.

Закрытие просвета сонной артерии приводит к обеднению кровотока в мозге. Отмечается нарушение сознание, параличи и парезы – схожая с инсультом клиническая картина.

При прогрессировании дистального (в сторону бифуркации) расслоения аорты в патологический процесс поочередно вовлекаются почки и желудочно-кишечный тракт. В этом случае, вслед за появлением сильнейшей боли, локализация которой зависит от места надрыва сосудистой стенки, развивается желудочно-кишечное кровотечение. Появляется боли в животе кровавая рвота, и кровавый стул, что весьма схоже с проявлениями заболеваний брюшной полости (прободной язвы, холецистита или панкреатита). Вовлечение в патологический процесс почечных артерий сказывается на кровенаполнении сосудов почек. В этом случае больного беспокоят боли в области поясницы, а в моче можно обнаружить примесь крови. Если аневризма переходит на подвздошные артерии, появляются боли и слабость в ногах, нарушение кожной чувствительности.

Грозным осложнением расслаивающей аневризмы аорты является ее прорыв в трахею, пищевод, кишечник, брюшную полость, нижнюю полую вену. В этом случае клиника развивается очень быстро, характеризуется проявлениями шока и заканчивается неминуемой смертью больного.

Хроническая расслаивающая аневризма аорты в первую очередь характеризуется наличием в прошлом случая острой аневризмы и проявляется в зависимости от локализации образования.