Бруцеллёз

Исследования, диагностика бруцеллеза

Необходимо дифференцировать острый бруцеллёз от других заболеваний, для которых характерна длительная лихорадка (тиф, туберкулёз, малярия, сепсис и др.). Характерные признаки бруцеллеза:

• неправильная температурная кривая;
• ознобы;
• потливость;
• увеличенная селезёнка и печень.

Данные симптомы выражены даже при удовлетворительном самочувствии.

Подострый и хронический бруцеллёз важно дифференцировать от ревматизма, гонорейных и сифилитических артритов, туберкулёзных очаговых поражений. При подозрении на бруцеллёз производятся посевы костного мозга, спинномозговой жидкости, пунктатов лимфатических узлов, крови. Бактериологическая диагностика возможна только в лабораториях, оснащённых специальным оборудованием. Выделение возбудителя бруцеллеза  производится очень редко, так как культивирование возбудителя отличается большой длительностью и сложностью.

Сейчас внедряют в практику реакцию агрегатгемагглютинации, ИФА, РЛА и РКА, способные обнаруживать антигены бруцелл в крови. Ценность серологических реакций (РА Райта, РИФ, РНГА, РСК) при наличии клинической картины бруцеллёза значительно повышается. Наиболее информативны реакция Райта - при остром бруцеллёзе, реакция Кумбса – при хроническом. Успешно используется также реакция лизиса бруцелл под действием сыворотки крови больного.

Желательно использовать одновременно три-четыре серологических метода. Широкое распространение получила внутрикожная проба Бюрне – рекомендуется проводить через 20 – 25 дней (не ранее) после начала заболевания. Проба считается положительной, если диаметр отёка превышает 3 см.