Опухоль пищевода

Диагностика

В настоящее время, к сожалению, не существует метода для ранней диагностики такого заболевания, как злокачественные опухоли пищевода. Но люди, которые находятся в зоне риска с наличием вредных факторов, должны постоянно находиться под наблюдением, проходить специальные обследования с целью максимально ранней возможности обнаружения этого заболевания.

Люди, постоянно находящиеся в зоне факторов высокого риска, в частности при кератодермии (тилезе), должны проходить эндоскопию и биопсию подозрительного участка слизистых оболочек пищевода и последующее исследование под микроскопом на регулярной основе. Основной метод диагностики злокачественных опухолей пищевода - рентгенологический.

Этот метод дает возможность определять форму опухолевого роста, локализацию и протяженность опухоли, наличие/отсутствие осложнений. Важный ориентир - скелетотопическая характеристика различных отделов. Наиболее постоянные рентгенологические симптомы злокачественного новообразования пищевода: отсутствие фрагмента стенки пищевода в месте расположения опухоли, нарушения общего рельефа слизистых оболочек стенок пищевода, дефекты наполнения, сужения просвета или инфильтрация стенок органа.

При распространенности процесса рентгенологически наблюдают сужения просвета пищевода вплоть до образования узкого ригидного прохода с бугристыми, неровными краями, либо полного стеноза органа с образованием расширений над уровнем сужения пищевода. При прорастаниях опухоли в область средостения и ее распаде возможно выявление ниши, выходящей за пределы стенок пищевода. Образование пищеводных свищей контраст глотания может попадать в дыхательные пути и контрастировать их.

При наличии у пациента пищевода Барретта биопсия и эндоскопия показаны каждые несколько лет. При обнаружении дисплазии (клетки изменены, но опухоль отсутствует) обследования должны проводиться ежегодно. При наличии выраженной дисплазии существуют показания к удалению пораженной части пищевода, либо всего органа, учитывая общее состояние пациента. Связана рекомендация такого радикального вмешательства с высоким риском аденокарциномы пищевода, либо вероятностью того, что злокачественные перерождения уже присутствуют, но еще не выявлены.

Прогноз в этом случае достаточно благоприятный. Эта тактика помогает диагностировать злокачественное образование на ранней стадии, что, в общем, положительно отражается на результате лечения. Наличие симптомов, возможно относящихся к злокачественной опухоли, является показанием для обследования. Рентгенологическое контрастное исследование с использованием бария обычно проводят на начальных этапах обследования. Этот метод помогает выявлять изменения в слизистой оболочке пищевода, и в том числе опухоль.

При эндоскопии в пищевод вводят гибкую трубку с мини-видеокамерой и подсветом на конце. Если обнаружена опухоль - берется часть ее ткани с целью микроскопических исследований. При сужении опухолью просвета пищевода и препятствовании прохождению пищи, отверстие пищевода расширяют. Исследования помогают решить вопрос о тактике при лечении больного. Компьютерная томография помогает определять распространенность опухолевого процесса, что является необходимой информацией при разработке плана операции.

Эндоскопические ультразвуковые исследования помогают выяснять степень пораженности пищевода и разрабатывать хирургические подходы к лечению больных. Бронхоскопия помогает при осмотре трахеи и бронхов с целью выяснения распространенности опухоли пищевода. Позитронно-эмиссионная томография использует ввод в вену радиоактивной глюкозы. Опухолевая ткань накапливает глюкозу, и это видно с помощью специального аппарата.

Это исследование помогает выявлению опухолевых очагов вне пределов первичного поражения органа, определению стадии заболевания. Торакоскопия, лапароскопия помогают обнаружению опухолевых лимфатических узлов в грудных и брюшных полостях, взятию кусочков тканей для микроскопических исследований. Полученная информация помогает в разработке тактики лечения больных. При проявлениях симптомов, позволяющих заподозрить злокачественное новообразование пищевода, необходимо срочное обращение к врачу, с целью разработки плана обследования для опровержения или подтверждения диагноза.