Опухоль легких

Проявления и симптомы

Доброкачественные периферические опухоли легкого в бессимптомном начальном периоде себя ничем не проявляют. Второй и третий период, как время первого выраженного клинического проявления симптоматики периферической доброкачественной опухоли определяется размером опухоли, ее глубиной положения в легочных тканях и взаимоотношением с прилежащими бронхами, органами, сосудами.

Опухоль большого размера, по достижении диафрагмы или грудной стенки, может быть причиной болей в груди, затрудненного дыхания; локализация в медиальных отделах легких — дает боли в области сердца. Для рака легкого наиболее типичной ситуацией является отсутствие на начальном этапе болезни в течение длительного времени каких-либо беспокоящих, настораживающих ощущений, что соответствует предположениям о многолетнем, длительном процессе образования и развития опухоли.

Начало заболевания рака легкого маскируется под утрату жизненного тонуса, небольшое снижение работоспособности, повышенную утомляемость, ослабление интереса и апатию к происходящему. Впоследствии у большинства больных раком легких появляются различные респираторные заболевания, такие как "катар" дыхательных путей, повторяющиеся псевдогрипп, бронхит, пневмония.

Чаще всего это происходит уже на третьем этапе развития болезни, часто возможно установление сопутствующих параканкрозной пневмонии явлений. Больные испытывают периодическое легкое недомогание, подверженные повышениям температуры тела. На некоторое время эти явления помогают устранить прием противовоспалительных и жаропонижающих средств, "домашние методы".

За медицинской помощью, как правило, больные обращаются только при повторных приступах недомогания, повторяющихся на протяжении нескольких месяцев. Один из характерных симптомов - вначале редкий и сухой, а затем надсадный, постоянно беспокоящий кашель. Возможно появление кровохарканья в виде мокроты с прожилками крови, что может быть связано с поражением стенок бронха, деструкцией их слизистых оболочек и проходящих по ним кровеносных сосудов (является признаком, как правило 3-ей, 4-ой стадии).

Боль в груди, напоминающая межреберную невралгию, со стороны пораженного опухолью легкого. Сердцебиение и боль в груди, напоминающие стенокардические, иногда сопровождающиеся расстройством сердечного ритма, нарастающий дыхательный дискомфорт, одышка - эти симптомы могут быть связаны с "выключением" из дыхательного процесса значительной части легкого и, соответственно, сокращением малого круга кровообращения, либо со сдавлением структур средостения.

Такие симптомы могут свидетельствовать о далеко зашедшем процессе рака легкого. При первичной саркоме изменения в легких часто случайно обнаруживаются при профилактическом осмотре, проведении плановых рентгенологических исследований или обследований на предмет других заболеваний, а также истинная природа патологического изменения может выясняться в процессе безуспешного длительного лечения предполагаемого воспаления легких.

Часто наиболее ярко проявляющимися выступают такие симптомы, как паранеопластические остеартропатии (прогрессирующее утолщение костей конечностей), полиневриты, периоститы, системные оссифицирующие периостозы с мучительной суставной болью. Однако необходимо учитывать, что эти поражения и симптомы не специфичны для первичной формы саркомы легких и могут сопутствовать ряду других заболеваний. Клиническая картина (стадии, развитие болезни) Доброкачественные опухоли легкого могут довольно долго не иметь никаких клинических симптомов заболевания.

Такая картина наиболее характерна для периферического расположения опухоли. Исходя из этих наблюдений принято выделение нескольких стадий: для I стадии характерно бессимптомное течение; для II стадии — начальные и для III стадии — выраженные клинические проявления. При раке легких принято дифференцировать три периода развития заболевания:

• биологический период, охватывающий период от начала возникновения процесса до проявления ее первых рентгенологических признаков;
• бессимптомный или доклинический период, характеризующийся только рентгенологическим проявлением злокачественного образования;
• клинический, рентгенологическим сопутствуют и клинические признаки заболевания. Распространение бластоматозных деформаций с легкого на структуры средостения (перикард, плевру, трахею, крупные сосуды) иногда определяют, как "медиастинальная форма рака легкого".

Процесс метастазирования рака легкого устойчиво по лимфогенным коллекторам, и на протяжении длительного времени следует местному оттоку лимфы из каждой доли легкого. Основное направление движения лимфатической жидкости происходит от дистального отдела легкого по направлению к его корню и дальше - в средостение. Для клинической картины первичной саркомы легкого характерно отсутствие специфических симптомов и аналогия с клиническим проявлением рака легких.

Во многом симптомы определяются размером, характером, скоростью развития опухолевого процесса, характером метастазирования. I стадия периферической саркомы протекает, как правило, бессимптомно и обнаруживается случайно. С прогрессированием заболевания проявляются симптомы, вызванные механическим сдавлением и ростом размеров опухоли, обычно имеющей инфильтративный характер.

На этих стадиях опухоль может прорастать в соседние органы и ткани (пищевод, крупные кровеносные сосуды, трахею, грудную стенку, перикард, клетчатку средостения), проявляясь сопутствующими клиническими симптомами - синдром сдавления верхней полой вены, дисфагией, геморрагическим плевритом, геморрагическим перикардитом.