Холангит

Осложнения

Холангит, особенно гнойная его форма, часто дает осложнения. При длительном течении холангита происходит обширное разрастание соединительной ткани в стенке желчных протоков, возникает сужение их просвета, значительно повышается внутрипротоковое давление желчи, и в конечном итоге наступает вторичный билиарный цирроз печени.

При наступлении деструкции стенки протока и его прорыве развивается перитонит (воспаление брюшины). При распространении инфекции из желчных протоков по крови возникает сепсис, инфекционные агенты разносятся по всему организму (возникают гнойники во внутренних органах). Нередко течение холангита осложняется образованием абсцессов печени (то есть ограниченных гнойников). Иногда возникают подпеченочные, поддиафрагмальные абсцессы.

Лечение

Для лечения холангита врачи прибегают к применению хирургических методов на фоне медикаментозного лечения. Используются антибактериальные препараты, десенсибилизирующие (противоаллергенные), противовоспалительные препараты. Если холангит аутоиммунной природы (то есть прогрессирует вследствие образования антител к своим же тканям), используются гормональные (глюкокортикостероидные препараты). Хирургическое лечение позволяет произвести декомпрессию желчевыводящей системы, то есть снизить внутрипротоковое желчное давление путем отвода желчи из протоков.

Декомпрессия может достигаться наружным дренированием желчных протоков (при введении в протоки трубки, выводимой наружу), эндоскопическим надсечением большого дуоденального сосочка (в который открывается конечный отдел желчевыводящей системы – холедох), при этом в желчные пути может вводиться трубка (дренирование), иногда применяется чрезкожная чрезпеченочная холангиостомия, когда сообщение с желчевыводящей системой выполняется под УЗИ-контролем путем прокола кожи и печени.

Профилактика

Предупреждение возникновения холангита достигается своевременным оперативным лечением желчекаменной болезни и других предрасполагающих заболеваний.