Холангит

Проявления, симптомы

Основными проявлениями холангита являются боль в правом подреберье, возникновение желтухи и высокая температура тела.

Клиническая картина

Симптоматика развивается довольно быстро при остром холангите, особенно при гнойной форме. В первом периоде резко повышается температура тела, достигает значительных цифр и совершает большие колебания в течение суток, сопровождается выраженными ознобами и сильным потоотделением (такая лихорадка называется гектической). Появляются интенсивные боли спастического характера в правом подреберье.

Спустя некоторое время постепенно появляется желтуха: начинается с желтушного окрашивания склер и слизистых оболочек, позже желтушно окрашенной оказывается кожа. Холангит сопровождается развитием гипотензии, то есть происходит снижение артериального давления. В тяжелых случаях может нарушаться (затуманиваться) сознание. Нередко появляется рвота, больные ощущают выраженную слабость. Классическая триада симптомов, возникающих при холангите: желтуха, спастические боли в правом подреберье, быстрое повышение температуры тела, врачи называют ее триадой Шарко.

В тяжелых случаях некоторые специалисты выделяют и пентаду Рейнолдса, при которой к лихорадке, болям и желтухе присоединяется нарушение сознания и снижение артериального давления. Хроническое течение холангита может протекать в малосимптомной форме или в виде периодических обострений с повышением температуры, усилением болевых ощущений в правом подреберье и возникновением или усилением желтухи. В тяжелых случаях холангита, осложнившегося возникновением сепсиса (инфицирования крови), абсцессов (ограниченных гнойников) печени, состояние больных является очень тяжелым, течение болезни сопровождается выраженным лихорадочным состоянием, нарушением сознания вплоть до комы, печеночной и почечной недостаточностью.