Холангит

Диагностика

Диагноз холангита выставляется врачами на основании клинических проявлений с учетом данных дополнительных методов исследования. Факт наличия сопутствующей желчекаменной болезни делает диагноз холангита при наличии характерной симптоматики более вероятным. Кал больных при выраженной желтухе нередко очень светлый (ахоличный).

В клинической картине врач выделяет характерную триаду: желтуху, боль в правом подреберье и лихорадку. При пальпации (ощупывании) выявляется боль в правом подреберье, печень может быть увеличена, болезненна. Перкуссия (выстукивание) также свидетельствует об увеличении размеров печени. Ультразвуковая диагностика помогает выявить увеличение размеров печени, а также расширение желчных протоков. Кроме этого применяется метод дуоденального зондирования, при котором получают по фракциям порции желчи посредством введения зонда в двенадцатиперстную кишку.

В желчи определяются примеси гноя, выявляется большое количество лейкоцитов, слущенного эпителия.В общем анализе крови при холангите обнаруживается увеличение количество нейтрофильных лейкоцитов (лейкоцитоз), нередко их токсическая зернистость, ускорение СОЭ. Также нередко наблюдаются изменения в моче: может присутствовать повышенное количество лейкоцитов, белка.

В биохимическом анализе крови может наблюдаться увеличение количества общего билирубина в основном за счет прямой фракции, незначительное или умеренное повышение АлАТ, АсАТ, повышение активности гаммаглутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, при развитии почечной недостаточности также определяется повышение уровня креатинина.