Дивертикулез толстой кишки

Проявления и симптомы

Достаточно часто наличие мешковидных выпуклостей на стенках кишечника долгое время себя никак не проявляет, и становится неожиданной находкой во время диагностических исследований при другом заболевании или при профилактическом обследовании.  Хотя во многих случаях дивертикулёз даже на самой ранней стадии развития вызывает нарушения стула и боль разной интенсивности. При неосложнённом дивертикулёзе боль ощущается слева в подвздошной области или в  мезогастрии, т.е. в районе брыжейки,  и ощущается в виде спазмов.

Болезненный дискомфорт усиливает наполнение кишечника каловыми массами. После процесса дефекации интенсивность боли уменьшается  или боль вовсе на некоторое время проходит. Иногда после опорожнения кишечника остается постоянное ощущение тупой ноющей боли. Нарушения стула проявляются в виде запоров с чувством неполной дефекации и вздутия живота. Дальнейшее развитие болезни приводит к застаиванию каловых масс в увеличивающихся патологических полостях стенок кишечника, вызывая брожение и гниение. Запоры сменяются учащённым стулом с отхождением большого количества зловонных газов.

Набольшая частота локализации дивертикулов в толстом кишечнике - различные отделы ободочной кишки. Примерно у трети пациентов наблюдается изолированный дивертикулёз сигмовидной кишки, ещё у более трети пациентов распространение дивертикул  достигает стенки нисходящей ободочной кишки. Остальные случаи дивертикулярной болезни приходятся на восходящий и поперечный отделы ободочной кишки, её тотальное поражение, а также на слепую  кишку.

Осложнения

Наиболее частым осложнением дивертикулёза является дивертикулит, под которым понимают воспалительные процессы  в выпячиваниях стенок кишечника из-за застоев в них каловых масс. Частые воспалительные процессы приводят к сужению просвета кишки, вызывают постоянные болевые ощущения, проявляются субфебрильной температурой и формированием околокишечного инфильтрата в виде опухолей различных размеров и локализаций.  Обычное воспаление тканей, переходящее в гнойное, вызывает температуру лихорадочного типа, провоцирует тошноту и рвоту.

Перфорации дивертикулов в брыжейку приводят к развитию забрюшинной флегмоны, а в брюшную полость - к перитониту. Вскрытие гнойников  также чревато образованием свищей, патологических отверстий, соединяющих ободочную кишку с близлежащими органами, или выходящих на поверхность кожи.  Лечение этих свищей – исключительно хирургическое.

У трети пациентов с дивертикулёзом развивается осложнение в виде кишечного кровотечения из-за травматизации сосудов кишечника затверделыми каловыми массами и атрофии слизистой оболочки.  Кровотечение, как правило, не имеет профузного характера, но иногда возможны и значительные объёмы потерянной крови  во время дефекации.