Дистрофия алиментарная

Проявления и симптомы

В начале заболевания пациенты жалуются на сильное чувство голода и жажду. Постепенно прогрессирует общая слабость, снижается работоспособность, появляются мышечные боли, человека знобит. Вследствие витаминной недостаточности развивается анемия, больные нередко раздражительны, агрессивны, плаксивы. Для тяжёлых случаев алиментарного истощения характерны апатия и сонливость. С дальнейшим развитием болезни наблюдается  резкое истощение, землистый цвет, морщинистость кожи больного, нарастающая атрофия мышц.  Частыми признаками алиментарной дистрофии являются воспаление языка (глоссит), систематические запоры или, наоборот, хроническая диарея, возникающие из недостаточного синтеза в организме пищеварительных ферментов.

К клинической симптоматике алиментарного истощения относят также полиурию, избыточное образование мочи, приводящее к частому мочеиспусканию, в особо тяжёлых случаях встречается и недержание мочи. Локализация отёков в подкожной клетчатке при алиментарной дистрофии – равномерная, возможна отёчность брюшной и плевральной полостей. Алиментарное истощение приводит также к нарушениям работы сердца: брадикардии, глухости сердечных тонов, снижению артериального давления. Алиментарная дистрофия у женщин уже на ранней стадии развития сочетается с нарушениями функций половых желёз, приводящими к нарушениям менструального цикла или полному отсутствию  менструаций, аменорее.

Классификация типов алиментарной дистрофии. Согласно отечественной классификации заболевания выделяют две формы алиментарной дистрофии: кахехтическая или сухая, отёчная. Отёчная форма алиментарной дистрофии более благоприятна в плане лечения, но течение болезни может осложнять скопление жидкости в брюшной полости, асцит. В зависимости от тяжести заболевания различают три вида алиментарной дистрофии: I степень или лёгкоё алиментарное истощение, II степень или среднее алиментарное истощение, III степень или тяжёлое алиментарное истощение.

Пациенты с I степенью алиментарной дистрофии  сохраняют работоспособность, но жалуются на усиление аппетита и жажды, склонность к повышенному употреблению соли. Ярко выраженный клинически симптом лёгкого алиментарного истощения – резкое похудение. Отёчность, как правило, отсутствует. Данные медицинских исследований указывают на снижение показателей сывороточного альбумина в крови. Общее самочувствие у больных нормальное.

Пациенты со II степенью алиментарного истощения утрачивают  работоспособность, но сохраняют способности к самообслуживанию. Дальнейшее снижение сывороточного альбумина приводит к гипопротеинемии, патологически низкому содержанию общего белка в крови. Общее состояние больных ухудшается: нарастает мышечная слабость, начинаются дистрофические изменения различных органов, развивается отёчность при некахехтической форме алиментарной дистрофии.

При III степени заболевания больной утрачивает способность двигаться, резкое истощение (потеря веса до 50% от общей массы тела) приводит к апатичности, функциональной недостаточности всех органов и систем жизнедеятельности. Тяжёлая форма алиментарного истощения характеризуется полным исчезновением жировой клетчатки, атрофией мышц, снижением температуры тела и артериального давления.

Осложнения

Отсутствие лечения у больных с III степенью заболевания приводит к прогрессированию истощения до голодной комы и медленному умиранию. При этом осложнении, проявляются следующие симптомы: бледность, шелушение кожных покровов, снижение температуры тела, расширение зрачков, появление судорог, резкое аритмичное или поверхностное дыхание. Смерть в большинстве случаев наступает из-за остановки дыхания или сердца. Ускоренный летальный исход на протяжении суток может быть вызван инфекционным осложнением. К инфекционным заболеваниям, осложняющим течение алиментарной дистрофии, относят дизентерию, сальмонеллёз, бронхит, пневмонию, туберкулёз и другие вирусные и бактериальные болезни. Внезапная смерть при тяжёлом алиментарном истощении может наступить и из-за сильного физического напряжения больного.