Отравление пищевое

Диагностика

Выявление пищевого отравления начинается с опроса пациента. Врач выясняет имеющиеся жалобы, подробно выясняет, какую пищу принимал пациент накануне, есть ли другие случаи отравления. Измеряется температура тела больного, артериальное давление, подсчитывается количество сердечных сокращений. Проводится общий осмотр больного, оценивается общее состояние. Кожа может быть бледной, при выраженном обезвоживании происходит снижение ее тургора. При ощупывании (пальпации) живота определяется болезненность, обычно наиболее выраженная в надчревной и околопупочной областях.

Исследуются рвотные массы и кал для идентификации микроорганизмов, вызвавших токсикоинфекцию. Производится посев материала на питательные среды, на которых впоследствии вырастают микробные колонии, после чего проводится окраска и микроскопия, при необходимости применяются дополнительные методы идентификации. Проводится общее исследование крови, при пищевой токсикоинфекции наблюдается сгущение крови (увеличение относительного количества эритроцитов и гемоглобина), может быть некоторое увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов и ускорение СОЭ. При биохимическом исследовании крови за счет потери жидкости и минералов выявляются сдвиги в содержании ионов хлора, калия, натрия, магния, кальция, могут быть и белковые сдвиги.

Нередко используются дополнительные инструментальные методы исследования. Фиброэзофагогастродуоденоскопия позволяет визуально определить состояние слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта (двенадцатиперстной кишки и желудка). Колоноскопия позволяет выявить изменения в толстокишечной слизистой, если в этом есть необходимость (при наличии болезненных малопродуктивных позывов на дефекацию – тенезмов, при выделении с калом крови и слизи и т.д.).

Ректороманоскопия позволяет визуально оценить состояние прямокишечной слизистой. Часто используется ультразвуковое исследование внутренних органов, при необходимости применяются рентгенографические методы исследования. Исследованием продуктов питания, которые предположительно стали причиной пищевого отравления группы лиц, занимается санитарно-эпидемиологическая служба.