Гангрена легкого

Диагностика

Вид больного гангреной легкого отражает его общее тяжелое состояние. Лицо больного бледное с цианотичным (синюшным) оттенком, черты лица обычно заострены. Кожа покрыта липким холодным потом. Визуально определяется тахипноэ (частое дыхание), одышка, может быть поверхностное дыхание, пораженная половина грудной клетки отстает в амплитуде дыхательных движений.

При пальпации (ощупывании) отмечается болезненность со стороны гангрены, может ощущаться выбухание межреберных промежутков за счет скопления гноя в полости плевры (эпиемы плевры). При перкуссии (выстукивании) определяется диффузное укорочение (приглушение) перкуторного звука над зоной деструкции, которое сопровождается мозаичным коробочным оттенком звука над сформировавшимися полостями. При формировании эмпиемы плевры над скоплениями гноя определяется тупой перкуторный звук. Аускультация (выслушивание с помощью стетоскопа) обычно дает различной калиберности влажные хрипы.

Рентгенологическое исследование: на рентгенограмме грудной клетки определяется диффузное затемнение в проекции всего легкого или долей различной интенсивности с определяющимися полостями, имеющими четкие внутренние контуры и горизонтальный уровень жидкости. На компьютерной томограмме также определяются очаги деструкции, секвестры (отделившиеся участки легкого).

В общем анализе крови при гангрене легкого определяется высокий лейкоцитоз (значительное повышение количества лейкоцитов), токсическая зернистость нейтрофилов, значительное ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови появляется C-RP, повышается уровень острофазовых белков. Имеется диспротеинемия (изменение соотношения фракций протеинов крови). Также при дистрофических изменениях внутренних органов наблюдаются другие биохимические сдвиги. В моче определяется белок, лейкоциты.

Мокрота имеет гнойно-кровянисто-слизистый характер, очень зловонный запах. При отстаивании фракционируется на три слоя (серозный, слизистый, гнойный). Содержит много лейкоцитов, эритроцитов, эластических волокон, отторгшихся участков легочной паренхимы (функциональной ткани). Посев крови часто дает рост культуры возбудителя (так как гангрена легкого, в конечном счете, будет сопровождаться сепсисом).