Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Фото и иллюстрации

Рефлюкс кислоты Источник: drkarthik.com	Норма и рефлюкс Источник: nlm.nih.gov
Механизм рефлюкса Источник: empowher.com	ГЭРБ Источник: acidrefluxdiseasemedicine.info

Гастроэзофагеальный рефлюкс, Желудочнопищеводный рефлюкс, Gastroesophageal reflux disease

Общие сведения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь характеризуется воспалением пищевода (эзофагитом), вызванным регулярным забрасыванием содержимого желудка в пищевод. Кислая эндогенная жидкость в нейтральной среде пищевода вызывает не только изжогу, но и более серьёзные осложнений обратного рефлюкса желудочного сока: воспаление слизистой оболочки пищевода, её изъязвление, рубцевание, приводящее к доброкачественному разрастанию ткани и сужению прохода в органе - стриктуре.

Эзофагит может быть как острым, так и хроническим. Кратковременные приступы заболевания переживает половина населения земного шара, и у каждого десятого жителя Земли эзофагит имеет органические проявления в виде изменений структуры слизистой оболочки пищевода. Существует общепринятая классификация заболевания с дифференциацией различных степеней эзофагита в зависимости от размера очага поражения слизистой оболочки пищевода:

• Степень А — единственное повреждение слизистой оболочки пищевода не более 5 мм.
• Степень В — 1-2 очага воспаления в пределах одной складки пищевода и с размером не более 5 мм.
• Степень С — 1-2 очага поражения, занимающего менее 75% поверхности слизистой оболочки пищевода.
• Степень D —повреждения эпителия более 75% от общей площади пищевода

Наиболее распространённая причина развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – заброс содержимого желудка в пищевод из-за патологий кардиального отдела желудка. Они возникают спровоцированные грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, послеоперационными осложнениями в грудном и брюшном отделах, при атрофии мышц кардиального отдела желудка. Функциональная недостаточность кардии может наблюдаться при желчекаменной болезни (холелитиазе), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Патологии пищеводного сфинктера, приводящие к обратному рефлюксу, возможны из-за повышения внутрибрюшного давления во время беременности на поздних сроках или при доброкачественных крупных опухолях брюшины.

Острый эзофагит может возникнуть  вследствие раздражения эпителия пищевода пищей или питьем горячей температуры, после травмирующего воздействия на слизистую оболочку пищевода химическим веществом, например, йодом, кислотой, щелочью. Острые инфекционные заболевания, такие как скарлатина или дифтерия, вызвавшие развитие острого фарингита (воспаление глотки) или гастрит (воспаление желудка) могут осложниться возникновением эзофагита.

Хронический эзофагит развивается при системном повреждении слизистой оболочки пищевода  острой или горячей пищей, алкоголем, токсичной пылью на производстве. Хронические воспаления желудка и носоглотки, а также сифилис, туберкулёз нередко становятся причиной развития застойного эзофагита. Патологии самого пищевода, например, стенозы органа и нарушения рефлекторной работы кардиального сфинктера приводят к хроническому эзофагиту с дальнейшим усиленным прогрессированием основного заболевания.

Вопросы врачам

Что вы посоветуете при проблемах с пищеварением? Здравствуйте! Я родом из небольшого провинциального городка, всю жизнь маюсь букетом проблем с пищеварением  и потому буду рад любой Здравствуйте! Я родом из небольшого провинциального городка, всю жизнь маюсь букетом проблем с пищеварением  и потому буду рад любой дополнительной консультации. У меня язва двенадцатиперстной кишки и рубцы на её луковице, гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит и дуодено-гастральный рефлюкс. А ещё у меня в желчном пузыре два полипа по 3-4 мм. В общем, сложно сказать, что с пищеварением у меня в порядке, но более всего мучаюсь от постоянного ощущения комка в пищеводе после еды.  При этом натощак чувствую себя в целом нормально, лишь иногда беспокоят боли в правом подреберье. Я постоянно пью Барол и Мотилиум. Врач посоветовал провести тюбаж с сорбитом. Я выпил состав, полежал с грелкой на правом боку, но позывов к опорожнению кишечника так и не почувствовал. Я что-то сделал не так и можно ли вообще с моими заболеваниями проводить слепое зондирование? И что посоветуете Вы? Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  12.09.2011  | Gennadych  |  Россия, Москва  |   Статус: отвечен (12.09.2011 12:17) Посмотреть ответ

Рефлюкс-эзофагит и пневмония Здравствуйте, Лариса Алексеевна. За последние два года я дважды болел пневмонией. Эндоскопист поставил мне диагноз «рефлюкс-эзофагит» Здравствуйте, Лариса Алексеевна. За последние два года я дважды болел пневмонией. Эндоскопист поставил мне диагноз «рефлюкс-эзофагит» несколько лет назад. В литературе я прочитал, что эти заболевания могут быть связаны, правда ли это? Евгений Борисович. Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  24.09.2011  | calipso  |  Россия, Уфа  |   Статус: отвечен (24.09.2011 15:49) Посмотреть ответ

Болезни желудка и пищевода Сообщество "Болезни желудка и пищевода" посвящено заболеваниям желудка и пищевода – органа, значимость которого в средние века приравнивалась к сердцу. Желудок – это одно из центральных звеньев пищеварительной системы, который весьма подвержен некоторым видам патологических воздействий. Данное сообщество и призвано помочь всем таким больным.   Область медицины: Гастроэнтерология Тем: 9, участников: 58

Проблемы пищеварения у детей Настоящее сообщество посвящено теме болезни органов пищеварения у детей. Не всегда легко найти причину болезни клиническим путем, есть ряд диагностических обследований, которые необходимо проводить, прежде, чем назначать лечение. Цель сообщества – разобраться в причинах и следствиях таких заболеваний.   Область медицины: Педиатрия Тем: 7, участников: 20