Гипертиреоз

Лечение и профилактика

Лечение гипертиреоза осуществляется тремя способами: консервативное или медикаментозное, хирургическое и лечение радиоактивным йодом. Достаточно часто, чтобы достичь компенсации данной эндокринной патологии, нужно назначение только тиреостатиков. К сожалению, подавление функции щитовидной железы должно быть постоянным и даже после длительного применения тиреостатиков не возникает полного выздоровления больных. Наиболее часто назначаемым препаратом, подавляющим функцию щитовидной железы, является тиамазол.

Его действие определяется блоком захвата йода клетками щитовидной железы и угнетающее воздействие на все фазы синтеза тироксина. Похожим действием обладает пропилтиоурацил. Длительное применение этих препаратов может вызвать агранулоцитоз, заболевание крови с характерным снижением лейкоцитов крови. Так как одним из самых неблагоприятных осложнений является нарушение работы сердца, в комплексе с тиреостатиками назначаются бета-адреноблокаторы, помимо урежения сердцебиения они оказывают тормозящее действие на процесс превращения Т4 в Т3 . Медикаментозное лечение малоэффективно и не исключает рецидивы и осложнения заболевания.

Более радикальным является хирургическое лечение, оно заключается в удалении части или всей щитовидной железы. Показаниями к оперативному лечению являются значительное увеличение щитовидной железы с угрозой сдавления близко расположенных анатомических образований, неэффективность тиреостатической терапии или возникновение тяжелых осложнений вследствие этой терапии, а также абсолютным показанием является сочетание токсического зоба со злокачественными новообразованиями щитовидной железы. После хирургического лечения возникает гипотиреоз, который достаточно просто компенсируется заместительной терапией.

Очень эффективным часто является лечение радиоактивным йодом. Суть метода заключается в назначении препаратов, содержащих радиоактивный йод. Клетки с повышенной активностью захватывают радиоактивный йод, и он на протяжении долгого времени оказывает повреждающее воздействие на них, таким образом, снижая их функциональную активность. Этот метод эффективно снижает количество тиреоидных гормонов в крови. Редкими осложнениями могут быть гипотиреоз или усиление тиреотоксикоза. Противопоказаниями к лечению радиоактивным йодом является беременность и лактация.

При своевременном обращении к специалисту и подборе адекватной терапии прогноз относительно благоприятный, стоит помнить, что диффузный и многоузловой токсические зобы являются факторами риска возникновения злокачественных новообразований.