Гипертиреоз

Проявления и симптомы

Тиреоидные гормоны контролируют практически все процессы обмена веществ и энергии, поэтому при изменении уровня тиреоидных гормонов изменения наблюдаются со стороны всех органов и систем организма человека. При тиреотоксикозе возникает интенсификация и ускорение всех процессов метаболизма. Больные отмечают повышенный аппетит, постоянную жажду, при этом следует отметить, что вес они не набирают, а даже наоборот худеют. Изменяется внешний вид больного, нарушаются адаптационные способности человека к условиям общества.

Значительно нарушается качество жизни из-за появления симптомов поражения сердечно - сосудистой, нервной, пищеварительной систем. Выраженность симптомов тиреотоксикоза зависит от уровня тиреоидных гормонов и длительности течения заболевания. При тиреотоксикозе происходит разобщение энергетического обмена, поэтому больные отмечают чувство жара, потливости. Внешне обращают на себя внимание изменения кожи, она становится влажной, истончается, признаки старения становятся менее заметными, волосы становятся тонкими и часто выпадают.

Нередко возникает отслойка ногтя от его ложа, что сопровождается болевыми ощущениями. Характерным симптомом при гипертиреозе является экзофтальм, это расширение глазной щели и выпячивание глазного яблока из глазницы. Часто это сопровождается отеком и потемнением кожи век. Так как наблюдается выраженная активация всех обменных процессов, происходит усиление работы сердечной мышцы, что сопровождается тахикардией, аритмией, артериальной гипертензией.

Из-за этого происходит истощение энергетических ресурсов сердца, и оно перестает справляться с нормальной нагрузкой, вследствие чего развивается сердечная недостаточность, которая с течением болезни усугубляется. Вследствие прогрессирующей сердечной недостаточности и уменьшения жизненной емкости легких возникает одышка, это часто является причиной ошибочного диагноза астмы. В первое время при умеренно выраженном гипертиреозе отмечается повышение аппетита, но в последующем аппетит снижает и из-за повышенной возбудимости рецепторов пищеварительного тракта возможны рвота, усиление перистальтики кишечника, сопровождающееся диареей.

Больные тиреотоксикозом отмечают беспричинную слабость, быструю утомляемость даже при небольших физических и эмоциональных нагрузках, это связанно с поражением скелетной мускулатуры. Характерным симптомом при тиреотоксикозе является тремор конечностей, это мелкая дрожь кистей рук, часто выявляется положительный симптом «телеграфного столба» (врач становится сзади больного, кладет руку ему на плечо и ощущает проводную дрожь тела). Неблагоприятное воздействие оказывает повышенное количество тиреоидных гормонов на костную ткань, снижая в ней количество кальция и, тем самым, способствуя развитию остеопороза.

Количество калия в костях, наоборот, увеличивается, что становится провоцирующим фактором гиперрефлексии и нарушения работоспособности опорнодвигательного аппарата. Тиреотоксикоз оказывает активирующее влияние на психическое состояние больного, в результате чего он становится раздражительным, у него появляется бессонница, тревожность, чувство страха, но при этом отмечается повышение интеллекта. Нарушения со стороны щитовидной железы оказывают неблагоприятные последствия на функцию репродуктивной системы.

У женщин нарушается менструальный цикл, менструации сопровождаются резким ухудшением самочувствия, появляются выраженные боли внизу живота, тошнота, выделения становятся скудными. У мужчин тиреотоксикоз повышает риск развития импотенции и гинекомастии. Возможно развитие, так называемого, тиреогенного диабета, возникающего в результате выраженных изменений в процессах метаболизма, что приводит к значительному увеличению глюкозы в крови.

Острым осложнением тиреотоксикоза является тиреотоксический криз, который сопровождается усилением всех симптомов гипертиреоза, чаще возникает у женщин и является крайне неблагоприятным прогностическим признаком в течение заболевания.