Глаукома

Лечение, осложнения

При остром приступе глаукомы требуется неотложная помощь:

• в глаз закапывается пилокарпин либо тимолол. В течение первого часа закапывание производится каждые десять минут, для внутреннего приема назначают диакарб. Возможно внутривенное введение раствора (гипертонического) хлорида натрия, с периодичностью каждый час до момента поступления больного в офтальмологическое отделение;
• необходимо потребление больным мочегонного средства, болеутоляющих средств, горячей ножной ванны.

В случае неэффективности лекарственного лечения для понижения внутриглазного давления, в течение первых же суток показана операция. Отсутствие лечебных мероприятий глаукомы или отсрочки лечения при остром приступе глаукомы возможными последствиями может стать слепота. Для приведения внутриглазного давления в норму применяют холиномиметики и  бета-блокаторы. Данные лекарственные средства применяют в виде глазных капель, с частотой закапывания до 4-х раз на сутки (большее число раз не противопоказано, однако на практике трудноосуществимо). В качестве капель применяют, например, тимолол малеат (окумед, офтан тимолол, тимоптик), пилокарпин, бетаксолол (бетоптик). Статистически до 15% больных из общего числа слепых утратили зрение по причине  недостаточного или несвоевременно проведенного лечения глаукомы.

Стоит отметить, что явление поражения зрительного нерва (и слепоты вместе с ним) - отдаленное последствие повышенного внутриглазного давления, его, в свою очередь, возможно предупредить посредством правильно назначенного и своевременно проведенного лечения глаукомы. Медикаментозное лечение глаукомы первичной врожденной формы бесперспективно. Эффективно только хирургическое лечение, с операцией, проведенной в максимально ранний срок. Целью лечения первичной глаукомы у взрослых является как можно более долгое сохранение функции зрения. Отсутствие целенаправленного лечения зрение способно привести к очень быстрой  утрате зрения. Отсутствие или недостаточный эффект консервативной терапии является поводом для рекомендации применения лазерных оперативных методик. Используются различные операции реконструктивные  типа – фильтрующие операции, такие как синусотомия, трабекулотомия, лазерная коагуляция или диатермокоагуляция ресничного тела, вискоканакулостомия. Пациент с глаукомой требует постоянного наблюдения офтальмолога. В лечении вторичных форм приобретенных глауком многое зависит от особенностей основного заболевания, так как необходимо лечить причину, вызвавшую развитие глаукомы, обычно эти меры приводят к нормализации состояния. При отсутствии развития серьезных осложнений, вполне  возможно полное выздоровление.

Профилактика

В качестве профилактических мер при первичной глаукоме у взрослых  для сохранения функций зрения необходимыми мерами является удержание внутриглазного давления в пределах нормы, чему способствует назначение препаратов, понижающих внутриглазное давление. Эти лекарственные средства способствуют сужению зрачка и улучшению оттока внутриглазной жидкости. Показано применение препаратов, улучшающих отток внутриглазной жидкости и уменьшающих ее выработку. Борьба с прогрессированием процессов дистрофии в структуре глазного яблока включает назначение курсов антидистрофического лечения с периодичностью 2 раза на год. Для пациента противопоказаны работы в ночное время, условия высоких температур, протяженное пребывание головы в наклонном положении. Рекомендовано  уменьшение количества одномоментно принимаемой жидкости. Пациенты с закрытоугольной формой глаукомы должны быть проинформированы о том, что у них может возникнуть острый приступ глаукомы. Для них противопоказано одномоментное большое потребление жидкости, нахождение на протяжении долгого времени в положении наклоненной головы, бесконтрольный прием каких-либо лекарственных препаратов. Необходимо иметь при себе на постоянной основе капли, диакарб в таблетках и при первых же признаках повышающегося  внутриглазного давления принимать самостоятельные меры для его понижения.