Гипогонадизм

Фото и иллюстрации

Гипогонадизм Источник: http://www.medpanorama.ru/zdiagnose/outward/outward-0070.shtml	Гипогонадизм Источник: http://www.qwiki.com/q/?_escaped_fragment_=/Micropenis
Мужской гипогонадизм Источник: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Men_with_micropenis.jpg

Общее описание болезни

Наиболее частой причиной развития гипогонадизма у женщин является снижение функциональной активности яичников или, иначе говоря, гипофункция яичников. Несмотря на то, что причины развития гипофункции разнообразные, механизм развития заболевания почти всегда аналогичный, а именно вследствие поражения структуры яичника нарушается и его функция. Также возможно снижение выработки гормонов яичниками в результате нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе, это обусловлено тем, что гипофиз и гипоталамус синтезируют гормоны, регулирующие и стимулирующие работу всех периферических желез, в том числе и половых.

Существует первичный и вторичный гипогонадизм, которые различаются уровнем поражения эндокринной системы. Первичный гипогонадизм развивается при непосредственном поражении яичников. Причинами первичной гипофункции яичников могут быть хромосомные аномалии, инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, паратит), повреждение ферментативных систем, отвечающих за синтез гормонов половых желез, аутоиммунные процессы, химиотерапия, облучение, хирургическая кастрация, синдром поликистозных яичников и некоторые другие гинекологические заболевания.

Вторичный гипогонадизм развивается вследствие снижения выработки гипофизом гонадотропных гормонов, отвечающих за активацию работы половых желез, это может быть результатом органических поражений гипоталамо-гипофизарной системы (опухоли, инфекции, травмы, облучение, синдром ольфакто-генитальной дисплазии), функциональных нарушений из-за стрессов, анорексии, неврозов. Первичный и вторичный гипогонадизм в зависимости от уровня тропных гормонов также называют гипергонадотропный и гипогонадотропный соответственно.

Гипогонадизм мужской – это патологическое состояние, которое развивается вследствие недостаточной выработки андрогенов (в основном тестостерона) и характеризуется нарушением развития и функции репродуктивной системы у мужчин. Гипогонадизм может быть первичным и вторичным в зависимости от уровня поражения эндокринной системы. При первичном гипогонадизме недостаточность тестостерона развивается из-за поражения самих половых желез, а при вторичном наблюдается значительное снижение гонадотропных гормонов гипофизом, которые отвечают за активацию синтеза половых гормонов.

В зависимости от времени возникновения андрогенной недостаточности данная патология может быть врожденной и приобретенной. К группе врожденного первичного гипогонадизма относятся следующие патологические состояния: анорхизм, крипторхизм, синдром Клайнфелтера, синдром дель Кастильо, ХХ - синдром у мужчин, синдром Шерешевского – Тернера у мужчин, синдром неполной маскулинизации. Анорхизм – это отсутствие яичек у родившегося мальчика при нормальном мужском наборе хромосом. Обычно в этом случае гибель яичек происходит на 20-й неделе внутриутробного развития, на данный момент причину анорхизма не установили.

Крипторхизм – это патологическое состояние, характеризующееся отсутствием яичек в мошонке. В этом случае яички есть, но они находятся на каком-то уровне между нижним полюсом первичной почки и дном мошонки. Причиной развития крипторхизма могут быть гормональный дисбаланс, укорочение семенного канатика, изменения в паховом канале, генетические нарушения. Причинами врожденных пороков мужских половых органов может стать прием матерью во время беременности некоторых препаратов, например, диэтилстильбэстрола (гормональный препарат).

Синдром Клайнфелтера – это заболевание, связанное с неправильным набором хромосом, а именно в генотипе мужчин находятся лишние Х – хромосомы, чаще одна. Внутриутробное развитие мальчиков при этом синдроме проходит нормально благодаря наличию У - хромосомы, но в подростковом периоде происходят дегенеративные изменения яичек, вследствие чего возникает тестикулярная недостаточность и нарушение или отсутствие сперматогенеза. ХХ – синдром встречается крайне редко, обусловлен кариотипом 46 ХХ. Некоторые авторы считают, что это состояние является одной из форм синдрома Клайнфелтера.

Синдром Шерешевского – Тернера характеризуется патологическим кариотипом 45 Х0/ 46 ХУ, встречаются и другие варианты набора хромосом. Данный синдром характеризуется нарушениями в нескольких органах и половым инфантилизмом.

Синдром дель Кастильо, также его называют Сертоли - клеточный синдром, причиной развития которого является отсутствие зародышевой ткани яичка, что обуславливает отсутствие сперматозоидов, семенные канальцы изнутри покрыты только клетками Сертоли. На сегодняшний день ведутся споры об этиологических факторах этого синдрома. Синдром неполной маскулинизации – это ложный мужской гермафродитизм. В основе лежит снижение чувствительности различных тканей к действию андрогенов. В зависимости от выраженности клинических проявлений синдром разделяют на андроидную м евнухоидную формы.

Приобретенный первичный гипогонадизм чаще всего развивается в результате инфекционного поражения яичек, например, при паротите или туберкулезе. Гораздо реже причинами приобретенного первичного гипогонадизма могут быть травмы, интоксикации, операции по поводу паховых грыж, водянки. Изменения семенного и железистого эпителия яичек при данном варианте гипогонадизма носят атрофический характер.

Героин, морфин, методон и другие опиоидные наркотики вызывают тестикулярную недостаточность. Марихуана, гашиш оказывают негативное воздействие на сперматогенез, так как содержат эстрагеноподобные вещества. Прием алкоголя, особенно регулярный, негативно отражается на состоянии клеток Лейдига и может привести к гипогонадизму. Приобретенный гипогонадизм может развиться в результате воздействия и других токсических веществ (свинец, соединения бора), особенно при их постоянном действии.

Вторичный гипогонадизм, как было указано выше, возникает в результате нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе. Также как и при первичном гипогонадизме здесь есть врожденные формы, например, синдром Каллмена, синдром Мэддока, изолированный дефицит лютеинизирующего гормона, гипофизарный нанизм, краниофарингиома. Приобретенные формы вторичного гипогонадизма развиваются после инфекционно-воспалительных процессов мозговых оболочек и мозга, особенно с диэнцефальной локализацией.

Синдром Каллмена развивается в результате врожденной патологии гипоталамуса, вследствие чего он вырабатывает недостаточное количество рилизинг-гормонов, оказывающих действие на гипофиз. В свою очередь из-за недостаточной стимуляции гипофиз вырабатывает сниженное количество гонадотропинов, что обуславливает низкую функциональную активность половых желез. Изолированный дефицит лютеинизирующего гормона является врожденным состоянием при котором отмечают недостаточную выработку лютеинизирующего гормона и тестикулярную недостаточность.

При этой патологии сохраняются все стадии сперматогенеза, но развивается клиника евнухоидизма. Синдром Мэддока характеризуется недостаточностью гонадотропных и адренокортикотропных гормонов гипофиза, заболевание крайне редкое и начинает проявляться после пубертата. Достоверные причины развития синдрома Мэддока не известны. Краниофарингиома – это врожденная опухоль головного мозга, развивающаяся и растущая из эмбриональных клеток. Это опухоль является доброкачественной и может подвергаться обратному развитию.

При значительных размерах опухоль оказывает давление на гипофиз, в результате этого возможно выпадение одной или нескольких его функций, в том числе и гонадотропной. Синдром Лоренса – Муна – Барде – Бидля крайне редкое заболевание, является аномалией развития центральной нервной системы, в частности гипоталамуса. Нарушение функций последнего приводит к вторичному гипогонадизму. Синдром Прадера – Вили возникает спорадически, каких – либо изменений в хромосомном наборе больных не выявлено, но тем не менее у больных наблюдается ожирение, снижение интеллекта и гипогонадизм.

Вопросы врачам

Всегда ли при гипогонадизме развивается бесплодие? Здравствуйте, мне 27 лет, у меня возникла такая проблема. В последнее время я стал ощущать снижение влечения к противоположному полу, обратился к Здравствуйте, мне 27 лет, у меня возникла такая проблема. В последнее время я стал ощущать снижение влечения к противоположному полу, обратился к врачу, сдал анализы. В итоге диагноз – гипогонадизм, какие-то изменения в структуре яичек и они стали меньше выделять половых гормонов. Назначили лекарства, я их пью, потенция восстановилась. Скажите, пожалуйста, мне всё время их придется пить и смогу ли я иметь детей? Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  17.05.2011  | Volodya  |  Россия, Санкт-Петербург  |   Статус: отвечен (17.05.2011 23:04) Посмотреть ответ
Ненормальный рост волос и нерегулярные месячные. Здравствуйте, Сергей Павлович. Мне 19 лет, я худая, у меня маленькая грудь, а в последнее время стала замечать ненормальный рост волос, то есть на Здравствуйте, Сергей Павлович. Мне 19 лет, я худая, у меня маленькая грудь, а в последнее время стала замечать ненормальный рост волос, то есть на лице. Сначала совсем немного росли волосы, а теперь хоть брейся. Месячные у меня начались в 15, но до сих пор цикл не регулярный. Скажите, пожалуйста, связан ли рост волос с плохими месячными, и как избавиться от этих симптомов? Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  29.06.2011  | Mari  |  Россия, Москва  |   Статус: отвечен (29.06.2011 22:14) Посмотреть ответ
Каковы последствия крипторхизма? Добрый день, Сергей Павлович. Моему сыну 4 года и у него левосторонний крипторхизм. У меня такой вопрос, какие возможны осложнения и сможет ли он Добрый день, Сергей Павлович. Моему сыну 4 года и у него левосторонний крипторхизм. У меня такой вопрос, какие возможны осложнения и сможет ли он вести нормальную половую жизнь и иметь детей? Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  03.04.2011  | Ada  |  Россия, Омск  |     Статус: отвечен (03.04.2011 08:31) Посмотреть ответ

Проблемы с щитовидной железой Гипо- и гиперфункция щитовидной железы, ее гиперплазия и новообразования, консервативные и медикаментозные способы. лечения, правила чтения и расшифровки данных лабораторных и инструментальных анализов. Все эти и многие другие темы будут рассмотрены в данном сообществе, созданном с целью помочь и поддержать людей с данными заболеваниями.     Область медицины: Эндокринология Тем: 4, участников: 15