Гипогонадизм

При невозможности устранить причину, вызвавшую снижение концентрации тех или иных гормонов назначают заместительную терапию, которая достаточно эффективна особенно на ранних стадиях заболевания, когда патологический процесс в яичниках относительно обратим. При первичном гипогонадизме назначают препараты, содержащие эстрогены и гестагены, при вторичном гипогонадизме целесообразно назначение гонадотропных гормонов. Дозы препаратов подбирают минимальные, основной задачей терапии является восстановление циклических изменений в репродуктивной системе женщины. Критерием эффективности лечения является восстановление нормального менструального цикла. В некоторых случаях после лечения возможна беременность с благоприятным исходом. Сначала выясняют причину гипогонадизма и насколько обратим патологический процесс в яичках или в гипоталамо-гипофизарной системе. В случае если процесс потенциально обратим или возможно предотвращение последующего прогрессирования, назначают терапию, направленную на удаление причины гипогонадизма, например, отмена некоторых препаратов, хирургическое удаление опухолей гипоталамо-гипофизарной области, подавление аутоиммунных процессов. При необратимых изменениях и выраженной андрогенной недостаточности назначают заместительную терапию, которая способствует развитию вторичных половых признаков, восстановлению половой функции, но в большинстве случаев не может вылечить бесплодие. При оценке эффективности лечения гипогонадизма ориентируются на следующие признаки: появление вторичных половых признаков, увеличение интенсивности и скорости роста волос, появление влечения и эрекции, увеличивается мышечная масса. При вторичном гипогонадизме для лечения бесплодия назначают гонадотропные гормоны, что достаточно часто оказывается вполне эффективным лечением. При первичном гипогонадизме лечение бесплодия чаще всего неэффективно.