Дисбактериоз кишечника

Проявления и симптомы

Клиническая картина дисбиоза кишечника находится в зависимости от стадии развития заболевания. Первая или латентная фаза дисбактериоза не имеет клинических проявлений и выражается лишь в незначительном уменьшении количества бифидобактерий, лактобацилл и появлении незначительного количества условно-патогенных микроорганизмов, опасных для организма лишь при условии  резкого роста численности или существенном снижении иммунитета.

Вторая или пусковая фаза заболевания характеризуется неотчётливо выраженными функциональными расстройствами пищеварения: неустойчивость стула, спорадически (иногда) с зёлёным оттенком каловых масс, тошнота. В микрофлоре кишечника при этом явно выражен дефицит бифидобактерий и кишечных палочек, происходит активное размножение  патогенных микроорганизмов.

Третья или агрессивная фаза дисбактериоза кишечника имеет постоянную вегетацию болезнетворных микроорганизмов, постепенно замещающих собой представителей здоровой микрофлоры. Клинически это выражается в систематической дисфункции кишечника с выраженным расстройством моторики, синтеза ферментов и в нарушении адсорбции. На этой стадии развития болезни учащение и разжижение  стула уже не спорадического, а постоянного характера, наблюдается снижение аппетита и существенное ухудшение самочувствия.

Четвертая или ассоциативная фаза дисбактериоза выражена в глубоком разбалансировании кишечной микрофлоры с накоплением отходов токсического метаболизма. Больные на данной стадии дисбиоза  имеют значительные нарушения пищеварения и нутритивного статуса, выраженные в соотношениях массы человека к его весу.  Диарея нередко сопровождается кровяными и почти всегда слизистыми выделениями, каловые массы имеют гнилостный или кислый запах. Другие клинические симптомы дисбактериоза кишечника: метеоризм, урчание в животе, неприятный вкус во рту, жжение в области сердца, вздутие живота, диспепсическая астма, боль, отрыжка связаны скорее не со стадией развития заболевания, а с его типом, вызванным тем или иным патогенным микробом.

Стафилококковый дисбиоз кишечника обычно возникает у человека после  острого кишечного заболевания или у пациента с хроническими заболеваниями, преимущественно пищеварительного тракта. Хотя и любая другая хроническая болезнь существенно снижает сопротивляемость организма в целом и кишечника в частности, снижая защитные свойства организма. Благоприятную среду для размножения и вегетации стафилококков предоставляет приём антибиотиков, вызывающих аллергические и токсические реакции организма, приводящие к дефициту витаминов.

Пациенты со стафилококковым дисбактериозом лёгкой формы течения имеют субфебрильную температуру, незначительные симптомы интоксикации и малую выраженность воспалительных процессов в кишечнике. Заболевание тяжёлого течения характеризуется лихорадочной температурой до 40°С и выше, ознобом, потливостью. Интоксикация организма выражается в резкой слабости, снижении аппетита, бессоннице, головной боли, частом стуле с выделениями слизи, крови или гноя.  Худший вариант развития стафилококкового дисбактериоза - инфекционно-токсический шок или стафилококковый сепсис с летальным исходом.

Протейный дисбиоз вызывается заселением и размножением в кишечнике человека бактерий рода Proteus, вызывающих у человека  пищевые токсические инфекции и гнойные воспалительные процессы. В норме у человека могут обнаруживаться около 2-10 процентов протеев в каловых массах, но при дисбактериозе данного типа их количество в кале увеличивается в десятки раз. При локальном поражении кишечника протейным дисбиозом у больных наблюдается ухудшение  аппетита, присутствуют постоянные тупые боли в животе. Стул – неустойчивый, разреженный, с большим количеством слизи, сочетающийся с метеоризмом; на языке - белый налет. При попадании протеев в кровь, например, при язвенных болезнях кишечника, возможна генерализация инфекции с развитием сепсиса.

Грибковый дисбиоз провоцируется кандидамикозным размножением на слизистых оболочках верхнего отдела пищеварительного тракта, вызывая поражения рта, пищевода и, реже, желудка и кишечника. Размножение дрожжеподобных грибков в организме – одно из основных последствий антибиотикотерапии. Генерализованный кандидамикоз всех органов пищеварения с захватом и кишечника проявляется покраснением, а затем покрытием серым налётом (молочницей) всех поражённых слизистых оболочек.  Локализованный грибковый дисбиоз диагностируется тяжелее и часто в стадии кровотечений и очаговых некрозов. При лёгкой степени кандидоза кишечника температура тела у больных нормальная, болевые ощущения в животе  незначительные, характерен разжиженный стул до 3-5 опорожнений в сутки.

Синегнойный дисбиоз вызывается синегнойной палочкой в результате пищевых токсико-инфекций или у  пациентов со сниженными защитными возможностями организма, ослабленных острыми кишечными инфекции (дизентерией, сальмонеллезом) или хроническими язвенными колитами, энтероколитами. Острый синегнойный дисбактериоз в результате отравления имеет ярко выраженную интоксикацию, боль в животе, многократную рвоту и частый жидкий стул. На 7-10 день болезни без соответствующего лечения возможен летальный исход вследствие  сердечно-сосудистой недостаточности и паралитический илеуса, непроходимости кишечника.

Вторичный дисбиоз кишечника становится сопутствующим синдромом многих болезней желудочно-кишечного тракта, особенно, связанных с нарушениями мальабсорбции,  т.е. неспособности пищеварительной системы расщеплять пищу и всасывать необходимые питательные вещества. К таковым заболеваниям относятся: лактазная недостаточность, когда  в организме существует дефицит фермента, расщепляющего лактозу, целиакия – болезнь, при которой в организме не расщепляется белок клейковины злаков (глютен) и повреждаются ворсинки тонкой кишки, злокачественные новообразования кишечника, хронический энтерит, паразитарные инвазии (лямблиоз, стронгилоидоз).