Ларингит

Диагностика

В первую очередь для диагностики различных вариантов ларингита врач руководствуется симптомами, выявленными при опросе больного. Больные предъявляют жалобы, подробно описанные выше. После выявления жалоб оториноларинголог приступает к осмотру и обследованию больного. При пальпации (ощупывании) области шеи, под нижней челюстью могут выявляться увеличенные в размерах и болезненные в различной степени воспаленные лимфатические узлы.

Далее выполняется, пожалуй, самый информативный метод исследования при ларингите – ларингоскопия (то есть осмотр гортани). Ларингоскопия в подавляющем большинстве случаев выполняется в непрямом варианте, то есть представляет собой визуальный осмотр гортани, структуры которой отражаются в специальном гортанном зеркале на ножке.

При непрямой ларингоскопии врач выявляет покраснение, обусловленное полнокровием (гиперемией), голосовых складок, их отечность, мелкоточечные кровоизлияния. Могут быть видны корки, которые образованы подсохшей слизью, при их наличии врачу важно отличить банальный острый ларингит от дифтеритического, при котором образуются серые, трудноотделяемые от слизистой корки. При инфильтративно-гнойной форме острого ларингита также выявляется отек и покраснение слизистой гортани, может наблюдаться выбухание стенок, под которыми скопилось гнойное отделяемое.

При подскладочном ларингите из-под голосовых складок выступают валики отекшей слизистой оболочки, которые перекрывают голосовую щель. Утолщение, покраснение голосовых складок характерно для катарального хронического ларингита, может наблюдаться их отек и подсохшая слизь. При гиперпластических процессах выявляется разрастание слизистой оболочки гортани, особенно в области голосовых складок, слизистая может выступать из-за голосовых складок в виде валиков. Могут обнаруживаться узелки разрастаний слизистой оболочки на краях голосовых складок напротив друг друга, приблизительно на границе средней и передней их третей (так называемые «певческие узелки»).

При атрофической форме хронического ларингита изначально определяется покраснение слизистой оболочки гортани (из-за воспаления и повышенного притока крови к ней), в последующем слизистая оболочка бледнеет, становится тусклой, на ней образуются серо-зеленые корки, могут выявляться очажки кровоизлияний. Другие методы исследования при остром ларингите помогают выявить только дополнительные данные.

Для выявления скоплений гноя (абсцессов) при инфильтративно-гнойной форме острого ларингита информативна магнитно-резонансная томография. Общий анализ крови позволяет выявить повышенное количество в крови лейкоцитов нейтрофильного ряда (лейкоцитоз), увеличение количества их молодых (палочкоядерных) форм, ускорение СОЭ. Эти изменения наиболее ярко выражены при инфильтративно-гнойной форме острого ларингита и хондроперихондрите гортани.