Ларингит

Проявления и симптомы

Течение заболевания и его проявления во многом зависят от формы ларингита. Они существенно различаются при гнойно-инфильтративных и катаральных формах. Катаральная форма острого ларингита обычно начинается с неприятных ощущений в горле: сухости, першения, покалывания и т.д. Температура тела обычно повышается незначительно, большее ее повышение может быть связано с сопутствующей инфекционной патологией.

Голос больных острым ларингитом меняется, появляется охриплость, в тяжелых случаях голос становится беззвучным, больные едва могут разговаривать (отсутствие голоса называется афонией). Появляется надсадный кашель, который преимущественно сухой, с течением времени может появляться гнойное отделяемое, особенно при наличии трахеита или бронхита. При интенсивном кашле у больных острым катаральным ларингитом иногда наблюдается незначительное количество в мокроте крови (кровохарканье).

При инфильтративно-гнойной форме ярко выражены интоксикационные симптомы. Температура больных этими формами ларингита значительно повышена, могут наблюдаться ее выраженные колебания в течение суток, больные испытывают чувство озноба, резко повышается потоотделение. Появляются резко выраженные боли в горле, особенно усиливающиеся при глотании. Типичным проявлением ларингита и в этом случае остается нарушение голосообразующей функции гортани (так называемой фонации). У таких больных нередко нарушается дыхание за счет отека и воспалительной инфильтрации гортани, эти нарушения бывают различной выраженности, вплоть до удушья.

Больные могут ощущать болезненность в области шеи, нижней челюсти из-за воспаления лимфатических узлов. Хондроперихондрит гортани (процесс, при котором происходит гнойное воспаление в хрящах гортани и надхрящнице) проявляется высокой лихорадкой, ознобом, слабостью и другими симптомами, характеризующими интоксикацию. Нарушаются главные функции гортани, вследствие отека и воспаления или возникновения ее деформации: дыхательная и глосообразующая. Лимфатические узлы шеи обычно увеличены и болезненны.

При подскладочном ларингите, который по-другому называют ложным крупом, выявляются типичные признаки. Встречается он у маленьких детей. По ночам у них усиливается отек гортани на уровне голосовых складок и слизистой оболочки под складками, вследствие чего наступает приступ лающего непрекращающегося кашля, удушье. Такое состояние очень пугает детей, они становятся испуганными и беспокойными. Кожные покровы, ногтевые ложа приобретают синюшную окраску, значительно возрастает частота дыхательных движений. Обычно через 5-20 минут приступ заканчивается, а утром состояние детей не вызывает беспокойства. Возникают приступы обычно через несколько дней.

Обычно больных хроническим катаральным ларингитом беспокоит быстро наступающая охриплость голоса при длительном и громком разговоре, при этом они испытывают ощущение дискомфорта в горле, чувство инородного тела, сухость, першение, покалывание. Больные постоянно покашливают, пытаясь избавиться от этих неприятных ощущений. При обострениях ларингита может повышаться температура тела, появляется кашель, при развитии отека слизистой оболочки затрудняется дыхание.

При гиперпластическом ларингите больные отмечают изменения своего голоса, которые варьируют от легких до практически полного его отсутствия (афонии). Течение сходно с таковым при хроническом катаральном ларингите. Появление певческих узелков может вызывать огрубение и быструю утомляемость голоса, что представляет проблему для людей, у которых речь является частью профессии (певцы, лекторы и т.д.). При атрофической форме хронического ларингита больных беспокоят неприятные ощущения в горле, особенно проявляющиеся при длительном разговоре, они ощущают покалывание, сухость, чувство инородного тела в области гортани. Голос изменяется и при этой форме ларингита, появляется охриплость, голос грубеет.

Осложнения

При инфильтративно-гнойном (флегмонозном) ларингите могут образовываться скопления гноя в стенках гортани (абсцессы), воспаление может переходить на хрящи гортани. При переходе воспаления на жировую клетчатку шеи и распространении его вниз на средостение (пространство между легкими, в котором располагаются сердце, крупные бронхи, крупные сосуды и важные нервы) возникает гнойный медиастинит, то есть воспаление средостения. Гнойный медиастинит сопровождается высокой летальностью.

Частыми осложнениями являются нарушения дыхания, может развиваться удушье. Хондроперихондрит гортани (воспаление ее хрящей и надхрящницы) нередко заканчивается образованием грубых рубцов, разрастанием на месте гнойного расплавления соединительной ткани, а вследствие этого деформацией гортани с нарушением ее главных функций: дыхательной и голосообразующей.

Подскладочный ларингит опасен возникновением приступов стеноза (то есть сужения просвета) гортани. При этом может возникнуть удушье и, как следствие, нарушение жизненных функций внутренних органов от кислородной недостаточности (гипоксии). Такое состояние называют асфиксией, оно может приводить к смерти больного. Хронический ларингит может приводить к значительному изменению голоса, быстрому голосовому утомлению. Люди, профессия которых связана с речью или пением (дикторы, лекторы, певцы и т.д.), теряют трудоспособность.