Мастоидит

Диагностика

После выявления жалоб больного мастоидитом врач приступает к осмотру. Часто визуально определяется отечность области сосцевидного отростка (позади ушной раковины), кожа в этой области может быть покрасневшей. Пальпация (ощупывание) помогает оториноларингологу более детально исследовать область сосцевидного отростка. Особенно эффективна пальпация одновременно двух сосцевидных отростков. При этом врач может сравнить здоровую область с пораженной.

Обычно пальпация области воспаленного сосцевидного отростка оказывается резко болезненной, при отеке на месте нажатия некоторое время остается ямочка. Врач с большой уверенностью может судить о мастоидите, если имеется субпериостальный абсцесс (скопление гноя под надкостницей сосцевидного отростка, которое определяется с помощью ощупывания) или в случаях наличия наружного гнойного хода (свища).

При исследовании слуха у больных мастоидитом выявляется его снижение с пораженной стороны, уровень снижения зависит от степени деструктивных изменений в барабанной полости. При исследовании слухового прохода и наружной поверхности барабанной перепонки посредством ушной воронки (отоскопический метод) часто выявляются признаки гнойного среднего отита (воспаления в среднем ухе), описанные в соответствующем разделе. Признаком мастоидита при отоскопии является обильное гноеистечение из задней стенки наружного слухового прохода.

Очень информативным в случае наличия мастоидита является рентгенологическое исследование. При его проведении изучается состояние сосцевидного отростка, врач сравнивает состояние больного отростка со здоровым с другой стороны. При этом исследовании определяется характерное снижение пневматизации (воздушности) и разрушение костных перекладин. Общий анализ крови выявляет увеличение количества лейкоцитов нейтрофильного ряда (с повышенным количеством молодых форм), ускорение СОЭ. Также имеются изменения в биохимическом анализе крови: увеличивается количество гамма-глобулинов, появляются белки острой фазы воспаления.