Болезнь Рейтера

Диагностика

При диагностике болезни Рейтера забор материала для исследований производят из уретры, пораженных суставов и конъюнктивы. Цитологический метод диагностики заключается в световой микроскопии окрашенного по Романовскому-Гимзе препарата. Этот метод малочувствителен, с его помощью подтверждение диагноза происходит в 10-35% случаев. Высокой точностью определения хламидий (98-100%) является культуральный метод диагностики. Это так называемый «золотой стандарт» диагностики хламидийной инфекции.

Но из-за дороговизны этот метод широко не применяется. К иммунологическим методам диагностики относят выявление антигена хламидий в патологическом материале при ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) с моноклональными антителами и иммуноферментный метод. Чувствительность ПИФ составляет 60-98%, но возможны ложные отрицательные и положительные результаты. Иммуноферментный метод используют, как скрининг.

Его чувствительность равна 50-70%. К молекулярно-биологическим методам диагностики относятся полимеразная цепная реакция (ПЦР) и лигазная цепная реакция (ЛЦР). Обе они очень чувствительны (ПЦР – 95-100%, а ЛЦП – 98-100%) и способны выявить даже малые количества возбудителя, точнее – его ДНК. Существуют и серологические методы диагностики. К ним относятся реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), реакция связывания комплемента (РСК) и иммуноферментный анализ (ИФА). Они основаны на выявлении антител в сыворотке крови и определении их титра.

Эти методы малочувствительны при урогенитальном хламидиозе, так как хламидии первоначально находятся в эпителии пораженных органов мочеполового тракта, и поэтому выработка антител мала. Но при болезни Рейтера, то есть тогда, когда иммунный ответ будет выражен, эти реакции окажут большую помощь при диагностике. Для адекватной постановки диагноза желательно проводить, как минимум два различных метода диагностики.

При проведении рентгенологического исследования примерно у трети-половины больным с синдромом Рейтера обнаруживаются изменения в виде остеопорозов в эпифизарных областях пораженных суставов, сужение суставных щелей.