Недостаточность почечная острая

Проявления и симптомы

Течение острой почечной недостаточности принято разделять на несколько стадий:

• прдромальная стадия, характеризующаяся преобладанием симптоматики заболевания, вызвавшего развитие почечной недостаточности и появлением первых признаков нарушений функции почек;
• олигурическая или анурическая стадия, то есть стадия резкого снижения количества выделяемой мочи или полное прекращение ее выделения;
• стадия восстановления диуреза, то есть стадия, когда начинает выделяться моча;
• стадия выздоровления (полиурическая), характеризующаяся обильным выделением мочи низкой плотности.

Для урологических заболеваний или состояний, когда резко выключаются функции почек, продромальная стадия не характерна и клиническая картина почечной недостаточности начинает разворачиваться со стадии прекращения мочевыделения. Начальная стадия почечной недостаточности при других заболеваниях проявляется наличием развернутой картины их клиники и уменьшением выделения мочи до 400-500г в сутки.

Типичными жалобами пациента во второй олигурической стадии почечной недостаточности являются слабость, сонливость, тошнота, отсутствие аппетита, связанные с общей интоксикацией организма. Беспокоят боли в области поясницы и в животе. Отмечается резкое уменьшение выделения мочи до 400-50г в сутки.

Появляются симптомы поражения центральной нервной системы: головная боль, судороги, мышечная слабость. Кожные покровы больного сухие, шелушащиеся, язык сухой, обложенный коричневым налетом. Токсическое влияние накапливающихся шлаков на сердечнососудистую систему проявляется болями в области сердца, нарушением сердечного ритма, развитием миокардита, перикардита и сердечной недостаточности. Состояние характеризуется резкими нарушениями в кислотно-основном и водно-электролитном состоянии организма.

Третья стадия  - это время, когда начинает восстанавливаться выделение мочи. Клинические проявления заболевания уменьшаются, и больному становится лучше, хотя нарушения гомеостаза, выявляемые исследованиями мочи и крови еще значительны.

Стадия выздоровления характеризуется восстановлением анатомического и функционального состояния почек. Показатели крови и мочи постепенно приходят в норму. Больной выздоравливает.