Онколог

Фото и иллюстрации

Онколог проводит исследование Источник: Levent Konuk (SH)

Кто такой онколог?

Онколог – врач хирургического профиля, специализирующийся на предупреждении, выявлении и лечении злокачественных новообразований.

Термин «онколог» происходит из древнегреческого языка, в котором «onkos» означает «опухоль», а «logos»переводится как «учение».

Онкологи работают в специализированных онкологических диспансерах, в онкологических отделениях больниц, в поликлинических лечебных учреждениях. Кроме того, онкологи часто имеют более узкую специализацию в какой-либо области медицины: онкоурологи, онкогинекологи, онкологи-маммологи и т.д.

Какими органами и заболеваниями занимается онколог?

Онкологи занимаются злокачественными новообразованиями любых локализаций. Чаще всего в практике онколога встречаются следующие заболевания:

- рак кожи (меланома, базально-клеточный рак, плоскоклеточная карцинома);

- опухоли молочной железы;

- рак легких (бронхолегочный);

- рак гортани;

- рак языка, глотки, губы;

- злокачественные новообразования средостения;

- рак пищевода;

- оухоли желудка;

- колоректальный рак (прямой кишки и других отделов толстой кишки);

- опухоли тонкой кишки;

- опухоли поджелудочной железы;

- рак печени и желчных протоков;

- опухоли почки;

- рак предстательной железы;

- опухоли мочевого пузыря;

- рак шейки и тела матки;

- злокачественные новообразования яичников;

- лейкозы;

- нелейкемическиегемобластозы;

- злокачественные опухоли из мягких тканей (рабдомиосаркома, лейомиосаркома, фибросаркома, липосаркома), из костей (остеосаркома);

- вторичные опухоли (метастазы).

Какие исследования проводит и назначает онколог?

Онкологи назначают общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови (с определением интересующих показателей). Часто определяются биохимические маркеры опухолей, специфичные для новообразований определенных локализаций. Для выявления опухолей применяются такие методы исследования, как рентгенография, в том числе и с применением контрастирования (например, мочевыделительной системы,  желудочно-кишечного тракта и т.д.), ультразвуковая диагностика, компьютерная рентгеновская томография, магнитный резонанс, сцинтиграфия (с использованием радиоактивных изотопов) и другие методы. Для верификации диагноза онкологи производят биопсию, то есть прижизненное взятие кусочка ткани из подозрительного на злокачественную опухоль участка с последующим исследованием под микроскопом. Существует много видов биопсии, наиболее распространены следующие: взятие клеточного материала с помощью шприца и иглы (тонкоигольная биопсия), трепан-биопсия (с помощью толстой иглы берется столбик ткани), инцизионная биопсия (путем среза во время операции), эксцизионная биопсия (исследуется удаленная во время операции опухоль). Часто под микроскопом исследуются мазки-отпечатки.

В каких случаях необходимо обращаться к онкологу?

К онкологу следует обращаться при выявлении следующих симптомов:

- появилась визуально определяемая или ощущаемая при дотрагивании опухоль;

- пропадает аппетит, резко снижается масса тела, наблюдается длительное незначительное повышение температуры тела;

- на коже происходят изменения родинок (невусов) в размере, окраске, родинки становятся болезненными, появляется дискомфорт;

- на коже появляются уплотнения, изъязвления;

- беспокоит длительный кашель, кровохарканье, икота, осиплость голоса;

- беспокоит нарушение проглатывания пищи и жидкостей;

- беспокоят запоры, примеси крови в кале;

- постепенно появляется желтуха, потемнение мочи, осветление кала;

- появляются примеси крови в моче;

- беспокоит повышенная кровоточивость, бледность кожных покровов;

- молочная железа изменяет размер, форму, изменяется цвет кожи, появляются втяжения, бугристость кожи, определяется узел;

- беспокоит увеличение групп лимфатических узлов.

К чему следует быть готовым на приеме у онколога?

Врачи-онкологи начинают устанавливающую диагностику с беседы с пациентом, в которой выявляют жалобы, уточняют историю развития новообразования. После опроса онколог переходит к осмотру, выявляя визуальные изменения (саму опухоль или ее косвенные признаки). Далее онколог приступает к пальпации (ощупыванию) живота (кишечника, печени, почек, селезенки), мягких тканей, лимфатических узлов. После этого выполняется перкуссия (выстукивание) живота, грудной клетки. Кроме этого используется аускультация (выслушивание) сердца и легких. Онколог проводит весь комплекс необходимых исследований, в том числе биопсию, взятие мазков. После получения гистологического ответа диагноз злокачественного образования подтверждается или опровергается. При подтверждении диагноза проводится уточняющая диагностика, которая позволяет онкологу выставить стадию заболевания, отнести пациента к онко-группе для назначения соответствующего лечения.