Диагностика и анализы

Все анализы

 

Анализ мокроты (на ВК методом флотации)Анализ мокроты (на атипичные клетки)Анализ мокроты (на грибы рода Candida)Анализ мокроты (на друзы актиномицетов)Анализ мокроты (на посев с определением чувствительности к антибиотикам)Анализ мокроты (общий)

 

Фото и иллюстрации

Посев Источник: vet.upenn.edu	Культура Источник: medipharmlab.com
Культура Источник: jb.asm.org	Антибиотикочувствительность Источник: textbookofbacteriology.net

Общее описание

Культуральный метод исследования при исследовании мокроты заключается в выполнении посева патологического материала на искусственную питательную среду с последующей инкубацией. В результате инкубации на питательной среде через некоторое время вырастают чистые культуры микроорганизмов, которые представлены одним видом возбудителя. После выделения чистой культуры становится возможным проведение подробной идентификации микроорганизма по многим параметрам: по виду колоний, характеру роста, микроскопическим признакам, биохимическим и другим свойствам.

Кроме непосредственно идентификации выделение культуры микроба позволяет определить спектр антибактериальных препаратов, способных губительно воздействовать на него. Данная особенность стала особенно актуальной в последнее время из-за широкого применения антибиотиков и выработки микроорганизмами защитных механизмов, позволяющих им выживать в условиях применения многих антибактериальных препаратов.

Питательные среды могут быть различными по составу и консистенции. Различают жидкие, твердые и полужидкие питательные среды. Для каждого конкретного микроорганизма являются оптимальными условия определенных питательных сред. В некоторые среды преднамеренно добавляются вещества, угнетающие рост нежелательной микрофлоры, способной вытеснить колонии непосредственно возбудителя, такие среды называют селективными.

Аудитория риска

Обычно посев мокроты с последующей идентификацией возбудителя и определением антибиотикочувствительности выполняется при тяжело и длительно протекающих заболеваниях бронхолегочной системы, требующих назначения антибактериальных препаратов, а также в случае неэффективности приема антибиотиков.

Подготовка и проведение исследования

Мокрота для анализа на посев собирается утром до еды, после тщательного полоскания ротовой полости и освобождения носовых ходов и глотки от слизи. Заранее подготавливается специальная стерильная емкость с крышкой. В мокроте не должно быть примесей слизи из носоглотки и слюны. Больной выполняет глубокий вдох ртом, после чего делает продолжительное откашливание. При необходимости данные действия повторяются.

Собранная мокрота доставляется в микробиологическую лабораторию. Из мокроты приготавливается мазок, который лаборантом окрашивается одним из существующих методов. Далее проводится микроскопия, делается первичное заключение о типе возбудителя. После этого специальной петлей выполняется нанесение патологического материала на питательную среду (посев). Питательная среда и условия инкубирования (температура, продолжительность, наличие кислорода и т.д.) выбираются в каждом отдельном случае индивидуально в зависимости от предполагаемого возбудителя.

Питательная среда, на которую был посеян материал, помещается в термостат. После того, как на ней вырастают колонии микроорганизмов, производится оценка внешнего вида колоний, производится повторная микроскопия. С целью идентификации могут использоваться дополнительные методы исследования, такие как определение биохимических свойств микроорганизмов.

Для определения чувствительности к антибиотикам предложено несколько методов. Наиболее распространен дисковый метод. Для его проведения выделенный возбудитель наносится на твердую питательную среду, после чего туда же пинцетом поочередно укладываются в определенном порядке диски, содержащие различные антибиотики. Между дисками сохраняется интервал. Далее среда инкубируется в термостате в течение суток, после чего оценивается интенсивность роста. Вокруг дисков с эффективными антибиотиками формируются зоны отсутствия роста.

Вместо дисков могут использоваться тест-полоски, на которых антибиотик нанесен в виде градиента концентрации со специальной шкалой. По уровню отсутствия роста культуры можно судить о минимально эффективной дозе антибиотика. Метод разведения предполагает добавление различных концентраций антибиотика в серию пробирок с культурой микроорганизма.

Методы исследования

Исследование мокроты больного с посевом и определением чувствительности к антибиотикам включает следующие последовательные методы:

• первичная микроскопия мазка с предварительной идентификацией типа возбудителя;
• посев на питательную среду;
• инкубация культур в определенных условиях;
• идентификация колоний, повторная микроскопия;
• определение свойств микроорганизмов;
• определение антибактериальной чувствительности диффузионно-дисковым методом, с помощью тест-полосок или путем разведений.

Показатели

Пульмонология   Абсцесс легкого Бронхит Бронхит острый Бронхит хронический Бронхопневмония очаговая Бронхоэктатическая болезнь Пневмония долевая Пневмония крупозная Пневмония очаговая Пневмония хроническая Трахеит Хроническая обструктивная болезнь легких

Какие заболевания диагностирует

Посев мокроты выполняется для выделения микроорганизмов, которые стали причиной следующих патологических состояний:

• ларингиты, ларинготрахеиты;
• трахеиты, трахеобронхиты;
• бронхиты;
• нагноение бронхоэктазов;
• актиномикоз легкого;
• кандидоз легкого;
• туберкулез легкого;
• пневмония;
• абсцесс легкого.