Пневмония долевая

Фото и иллюстрации

Долевая пневмония Источник: www.bing.com	Лобарная пневмония Источник: medispot123.blogspot.com
Долевая пневмония Источник: sectiocadaveris.wordpress.com	Долевая пневмония Источник: www.thebody.com

Долевая пневмония, Лобарная пневмония, Плевропневмония, Крупозная пневмония

Общие сведения

Долевой пневмонией называют воспаление паренхимы легкого (функциональной ткани: альвеол и респираторных бронхов) инфекционной этиологии (причины), затрагивающее долю или несколько долей легкого и плевру. Раньше такую пневмонию называли крупозной, латинский аналог названия – лобарная пневмония. Тот факт, что воспалительный процесс переходит и на плевру, дал повод назвать ее плевропневмонией.

Возбудителем заболевания чаще всего являются различные штаммы пневмококка (Streptococcus pneumoniae), однако долевая пневмония также вызывается другими микроорганизмами. Инфекционный агент попадает в легкое чаще всего брохогенным путем (через бронх при дыхании), реже гематогенным (через кровь из другого очага инфекции) или лимфогенным (с током лимфы).

При лобарной (долевой) пневмонии очаг имеет меньшую тенденцию к отграничению, чем при очаговой. Обычно распространение инфекционного процесса происходит на фоне аллергизации и сенсибилизации (повышенная чувствительность) к инфекционным агентам, что и обусловливает разлитой инфекционно-воспалительный процесс, к другим предрасполагающим факторам также относится снижение местного и общего иммунитета.

В патогенезе долевой пневмонии выделяют 3 основные стадии: стадия прилива, уплотнения (красного и серого опеченения), разрешения.  В стадию прилива долевой пневмонии в ответ на внедрение возбудителия сенсибилизированный (аллергизированный) организм отвечает увеличением кровенаполнения сосудов легкого (гиперемия ткани легкого). Тучными клетками выделяются биологически активные факторы, увеличивающие проницаемость сосудистой стенки (гистамин – главный фактор, лейкотриены, простогландины, ФАТ – фактор активации тромбоцитов), что усиливает местный отек ткани легкого за счет экссудации (пропотевания плазмы крови через стенку сосуда).

Экссудат носит фибринозный характер (содержит фибрин). Он пропитывает стенки альвеол и интерстициальную ткань (ткань, заполняющая пространства между альвеолами). Альвеолы уплотняются и со временем перестают выполнять свою функцию (газообмен). Постепенно фибринозный экссудат проникает сквозь альвеолярную стенку и заполняет альвеолы.

Наступает вторая стадия: уплотнения. Ее называют по-другому стадией опеченения (или гепатизации, от лат. hepar – печень), это название она получила из-за того, что доля легкого, которая поражена, приобретает плотность, сходную с таковой у печени. Уплотнение происходит за счет резкого снижения воздушности ткани легкого (альвеолы заполнены экссудатом), отека интерстициальной ткани, а также за счет миграции клеточных элементов (лейкоцитов, эритроцитов) в ткань легкого.

Третья стадия долевой пневмонии – стадия разрешения. Фибринозный экссудат начинает разрушаться протеолитическими ферментами и выводиться из альвеол через бронхи с мокротой наружу. Спадает отек ткани легкого, начинают преобладать резорбтивные процессы, восстанавливается проницаемость сосудистой стенки. Постепенно пневматизация («воздушность») пораженной доли полностью восстанавливается.

Вопросы врачам

Простудные заболевания при учащенном дыхании Здравствуйте, Надежда Викторовна! Прошу помочь мне Вашим советом. У моей дочери 8 месяцев с рождения определяется учащенное дыхание. Месяц назад Здравствуйте, Надежда Викторовна! Прошу помочь мне Вашим советом. У моей дочери 8 месяцев с рождения определяется учащенное дыхание. Месяц назад участковый педиатр отправила нас на лечение в стационар, так как у ребенка был сильный насморк и частое дыхание. В больнице был поставлен диагноз сначала острого бронхита, а при повторном обследовании через неделю выявлена правосторонняя пневмония. Общее состояние ребенка в результате заболевания никак не изменилось. Из жалоб был только сухой кашель, температура все время болезни была нормальной. После проведенного курса лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами появились изменения в анализе мочи и назначили еще и лечение почек. В стационаре мы принимали массаж, электрофорез, ингаляции, антибиотики, противовоспалительные, противокашлевые, отхаркивающие препараты, делали лечебную физкультуру,. После окончания лечения нас выписали домой, но особых изменений у ребенка я не вижу, продолжается учащенное дыхание, появились еще какие-то дополнительные звуки при дыхании похожие на свист. Нужна ли нам консультация пульмонолога или это какие-то остаточные явления в легких после лечения? Вероника. Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  20.05.2011  | Verona  |  Россия, Санкт-Петербург  |     Статус: отвечен (20.05.2011 05:06) Посмотреть ответ
Можно ли долго принимать антибиотики? Надежда Викторовна! Прошу Вашего совета по поводу лечения. Полгода назад у ребенка был диагностирован бронхит, а позже – пневмония, лечились в Надежда Викторовна! Прошу Вашего совета по поводу лечения. Полгода назад у ребенка был диагностирован бронхит, а позже – пневмония, лечились в пульмонологии, выписались после проведенного курса лечения с улучшением. Месяц назад у ребенка опять появился кашель, поднялась температура. После проведения флюорографии вновь поставлен диагноз пневмонии. Пролечились и два дня назад выписались домой. Вчера вновь повысилась температура, кашель со слизистой мокротой. Участковый врач опять назначил курс лечения с антибиотиками. Скажите, можно так долго принимать антибиотики и не приведет ли это к развитию осложнений? Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  15.08.2011  | OleG  |  Россия, Санкт-Петербург  |   Статус: отвечен (15.08.2011 20:42) Посмотреть ответ
Появление бородавок на шее после пневмонии Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне почти 40 лет. Я долго восстанавливалась после двухсторонней пневмонии. Теперь на коже в области шеи появились Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне почти 40 лет. Я долго восстанавливалась после двухсторонней пневмонии. Теперь на коже в области шеи появились мелкие наросты в виде кустистых старческих бородавок небольшого размера. После процедуры загара бородавки появились не только на шее, но и на коже груди и под мышками. Выглядят они отталкивающе. Подскажите, что это может быть? Анализы я сдала, с ними все нормально. Бородавки на коже не болят, только при нанесении крема ощущаются пощипывания. Как избавиться от этого неприятного косметического дефекта? Может быть, попробовать почистить кожу при помощи аппарата Сургритон? Посоветуйте что-нибудь. Спасибо большое. Рита Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  28.02.2011  | Marita  |  Россия, Санкт-Петербург  |     Статус: отвечен (28.02.2011 20:20) Посмотреть ответ

Пневмония Пневмония – это воспалительное заболевание легочной ткани, в основе которого лежит инфицирование патогенными бактериями или вирусами. В данном сообществе обсуждается все, что связано с вопросами течения, осложнений и лечения пневмонии различного происхождения.   Область медицины: Пульмонология Тем: 5, участников: 37