Диагностика и анализы

УЗИ аорты

УЗИ в режиме реального времени. Сканирование осуществляется с передней брюшной стенки. Пациент выдыхает, а затем задерживает дыхание.

В норме просвет аорты имеет округлую форму, ширина его колеблется от 1 до 3 см на разной высоте.

Аневризма аорты – выпячивание на стенке в виде мешка.

Расслоение стенки аорты.

Наличие протеза аорты, ее воспалительных изменений. Смещение аорты в сторону, уменьшение ее диаметра

УЗИ нижней полой вены

Исследование осуществляется с передней брюшной стенки. Пациент задерживает дыхание на вдохе.

Форма просвета овальная, достаточной ширины. Становится шире на выдохе и шире – на вдохе.

Расширение нижней полой вены, ее смещение, сдавление соседними образованиями. Тромбы в вене.

УЗИ печени

Исследование выполняется в положении пациента на спине, датчик помещается в правую верхнюю половину живота. Постепенно он поворачивается в разных направлениях для того, чтобы наиболее полноценно осмотреть орган.

При ультразвуковом исследовании в норме печень имеет достаточно высокую равномерную плотность, в ее ткани различаются крупные сосуды. Хорошо различаются доли, из которых состоит орган. Рядом можно увидеть желчный пузырь и правую почку.

Увеличение печени в результате воспалительного процесса (гепатит), увеличения давления крови в органе (недостаточная функция сердца), наличие в органе паразитов (эхинококки, шистосомы), опухолевых образований. Цирроз (увеличение органа равномерное или с множественными мелкими включениями). Множественные метастазы злокачественных опухолей. Кровоизлияния. Кисты, гнойники, кровоизлияния. Маленькая сморщенная печень – при циррозе.

УЗИ желчного пузыря

Осуществляется УЗИ-сканирование в режиме реального времени. Исследуемый лежит на спине, датчик помещается в правую подреберную область, а затем поворачивается и слегка перемещается в различных направлениях до получения хорошего изображения. В ряде случаев возникает необходимость повернуть пациента на левый бок или поставить его на четвереньки.

Нормальный желчный пузырь расположен в обычном своем месте под печенью, имеет низкую плотность и грушевидную форму. Ширина его просвета обычно не более 4 см. Толщина стенки – не более 3 мм. можно также различить желчевыводящие ходы.

Нарушение расположения желчного пузыря (при этом он не выявляется на своем обычном месте). Врожденные нарушения формы и величины желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Перерастянутый желчный пузырь (нарушение тонуса стенки). Утолщение стенки пузыря (нарушения тонуса, воспалительные процессы). Наличие в желчном пузыре камней, опухолей. Сдавление пузыря опухолью извне.

УЗИ поджелудочной железы.

Выполняется сканирование в режиме реального времени в положении лежа. Иногда для получения наиболее оптимального изображения приходится поворачивать пациента на правый или левый бок, проводить исследование в стоячем или сидячем положении.

В норме поджелудочная железа при проведении ультразвукового исследования представляет собой достаточно плотное, с однородной консистенцией образование, которое имеет определенные размеры: головка – 2,8 см, тело – 2 см, хвост – 2,5 см.

Уменьшение размеров органа: атрофия, старческие изменения, опухолевые процессы. Равномерное увеличение размеров органа: воспалительный процесс (панкреатит), опухолевое поражение. Наличие узлов в структуре органа (воспаление, опухолевый процесс). Кисты поджелудочной железы.

УЗИ Селезенки.

Сканирование в реальном времени. Пациент находится сначала на спине, а затем для удобства его можно повернуть на правый бок. Исследование осуществляется в левой половине живота при глубоком вдохе и задержке дыхания.

В норме на снимках селезенка имеет достаточно четкие контуры и нормальные размеры. Очень хорошо можно различить ворота (место вхождение сосудов), крупные сосуды органа.

Увеличение селезенки (спленомегалия) может иметь место при анемиях, заболеваниях печени, инфекционной патологии. Кисты селезенки (врожденные или приобретенные). Паразитарные поражения (эхинококк). Гнойники. Доброкачественные или злокачественные опухоли. Кровоизлияния, разрывы селезенки.

Общее ультразвуковое исследование органов брюшной полости (желудок, кишечник, брюшная полость).

Сканируется вся брюшная полость через переднюю брюшную стенку. Больной, как правило, занимает положение лежа на спине. В ряде случаев приходится поворачивать его набок либо выполнять исследование в вертикальном положении.

В норме кишечник имеет нормальную толщину просвета. Стенка имеет множество складок, которые расположены правильным образом. Картина меняется в зависимости от того, является ли кишечник пустым, либо он наполнен каловыми массами или газами. Брюшная полость в норме совершенно свободна, т. е. не содержит в себе никаких жидких или твердых включений.

Наиболее грозная картина – наличие жидкости в брюшной полости. Это может наблюдаться при различных грозных заболеваниях, таких как асцит (жидкость в брюшной полости), перитонит (гнойное воспаление брюшной полости), травма кишечника, желудка, желчного пузыря, мочевого пузыря. Могут выявляться плотные образования в проекции кишки (опухоли, каловые камни). Различные кисты и опухоли, внутри которых содержится полость с жидкостью

Цветовое доплеровское картирование почечных сосудов.

Многие патологии почек сопровождаются нарушением в них кровотока. Для выявления этих изменений применяется данное исследование. Ток крови, направленный от датчика, окрашивается в синий цвет, а по направлению к датчику – в красный. Исследование проводится так же, как и обычное УЗИ почек, но для этого нужно иметь более дорогостоящую и специализированную аппаратуру.

В норме в почках определяется нормальный кровоток без особенностей.

Усиление или замедление, различные патологические изменения почечного кровотока, свидетельствующие о нарушении нормального кровоснабжения органа.

УЗИ почек и мочеточников.

Выполняется сканирование, которое начинается с положения исследуемого на спине. Затем его поворачивают на правый бок для того, чтобы получить более четкое изображение левой почки. Аналогично осматривают правую почку. Все исследование осуществляется во время глубокого вдоха с последующей задержкой дыхания. Можно осуществлять осмотр в положении сидя или стоя, при этом датчик устанавливается на поясничную область.

В норме правая и левая почки расположены симметрично. Размеры их – 9-12*4-6 см. В центре почки расположен так называемый почечный синус, который представлен чашечками и лоханками. Мочеточники имеют нормальную длину и толщину.

Отсутствие одной из почек (врожденная или после операции удаления), недоразвитие почки с одной или с обеих сторон. Нарушение нормальной формы почек, нормального взаиморасположения.

Расширение чашечно-лоханочной системы. Наличие в почке кист, опухолей, гнойников, гематом. Повреждения почек. Перерастяжение и, как следствие, увеличение длины и ширины мочеточников. Почечные и мочеточниковые камни.

УЗИ мочевого пузыря.

Сканирование производится в положении лежа на спине. Иногда для получения более четкой картины бывает необходимо повернуть исследуемого на бок. Датчик устанавливается над лобком и поворачивается в разных направлениях для того, чтобы «заглянуть» за лонные кости, за которыми располагается часть органа.

Нормальный наполненный жидкостью мочевой пузырь выглядит достаточно большим образованием, которое имеет абсолютно ровные снаружи и изнутри стенки толщиной не более 4 мм.

Утолщение всех стенок мочевого пузыря (гипертрофия воспалительные процессы), наличие в стенке опухолевого процесса. Камни мочевого пузыря.

УЗИ мошонки.

Пациент лежит на спине. Половой член отодвигается кверху и прикрывается полотенцем. На мошонку наносится гель, осуществляется ее сканирование датчиком небольшого размера.

 Норме яичко взрослого мужчины при ультразвуковом исследовании имеет размеры 5*3 см. Рядом расположены так называемые придатки яичек.

Гидроцеле (водянка яичка), перекрут яичка, травма, варикоцеле (выраженное расширение вен яичка), паховая грыжа. Опухоли яичек, воспалительные процессы.

УЗИ полости малого таза у женщины (матка, влагалище, яичники).

Положение исследуемой – лежа на спине. Затем, если возникает такая необходимость, можно уложить ее на бок или выполнить дополнительное исследование в положении стоя.

Влагалище имеет нормальную длину и ширину, гладкие контуры. Матка правильной формы и имеет характерные очертания просвета. Иногда в полости влагалища могут определяться спирали, кольца и др. контрацептивы. Матка несколько согнута и наклонена вперед, по бокам от нее выявляются яичники в идее небольших образований овальной формы.

Нарушение нормальной конфигурации матки и влагалища (врожденные пороки развития), утолщения ее стенки (воспалительный процесс),  опухолевые новообразования матки, маточных труб и яичников, кисты яичников, воспаление маточных труб, внематочная беременность. Гнойники в полости малого таза. Варикозное расширение венозных сосудов в малом тазу.

УЗИ матки и плода при беременности

Выполняется сканирование через переднюю брюшную стенку в надлобковой области, а также сканирование тонким датчиком, который вводится в полость влагалища. Во время исследования датчики поворачиваются в разные стороны для того, чтобы получить наиболее полную картину. Исследование во время беременности проводится трижды: до срока 18 нед.,  18-22 нед., 32-36 нед. При необходимости оно осуществляется чаще.

В ходе ультразвукового исследования во время беременности преследуются следующие цели:

До 18 недель:

Установление наличия беременности и ее сроков.

Выявление патологии беременности.

Срок 18-22 недели:

Точная диагностика срока беременности.

Выявление двойни.

Наличие каких-либо пороков развития или патологии плода.

Диагностика заболеваний матки, которые в дальнейшем могут стать причиной патологического протекания беременности и родов.

Срок 32-36 недель:

Отставание плода в развитии.

Выявление врожденных пороков развития плода, которые не были диагностированы о время первого проведения УЗИ.

Определения положения плаценты, которое может быть патологическим и в дальнейшем стать причиной осложнений во время беременности и родов.

Выявление объема околоплодных вод.

Повторная диагностика заболеваний матки, которые могут стать причиной осложнений.

Нейросонография

УЗИ головного мозга, которое применяется только у детей в возрасте до 1 года, так как у них еще открыт родничок, через который и осуществляется исследование. Датчик устанавливается непосредственно над родничком и поворачивается в различных направлениях, после чего, он устанавливается в височной области над ухом и направляется на родничок.

Определяются нормальные структуры головного мозга, которые не смещены и расположены симметрично. В желудочках головного мозга находится умеренное количество жидкости.

Расширение желудочков – гидроцефалия (водянка головного мозга), внутричерепные кровоизлияния, опухоли головного мозга.

ЭХО-энцефалоскопия.

Исследование голоного мозга, которое выполняется у взрослых людей, и только в А-режиме, то есть на экране получается не изображение головного мозга, а кривая линия. Исследование выполняется одним или двумя датчиками, которые устанавливаются в  четырех точках: край лобной кости, висок, теменной бугор и боковой край затылка.

В норме на мониторе аппарата выводится кривая, имеющая три пика, которые представляют собой отражение УЗ-сигнала от ближней к датчику и противоположной стенок черепа, а между ними расположен сигнал от более плотных срединных структур головного мозга. В норме срединные структуры мозга должны располагаться точно посередине.

Смещение срединных структур головного мозга – при объемных образованиях в полости черепа (опухоли, кисты, кровоизлияния). Увеличение расстояния между зубцами – гидроцефалия (водянка головного мозга).

УЗИ щитовидной железы.

Сканирование осуществляется датчиком небольших размеров на передней поверхности шеи. Больной лежит на спине, шея разогнута, сзади под плечи подложена небольшая подушка. Датчик перемещается и поворачивается в разных направлениях. Также можно попросить повернуть голову в сторону и самого пациента.

В норме щитовидная железа имеет размеры 5 мл, умеренную плотность, расположена в области щитовидного хряща гортани.

Равномерное увеличение щитовидной железы – различные виды зоба. Также можно выявить единичный узел в составе железы, который может представлять собой опухоль (доброкачественную или злокачественную), исходящую из самой железы, или из окружающих тканей. В других местах можно выявить добавочные доли железы.

УЗИ сердца.

Осуществляется УЗ-сканирование, которое начинается в положении лежа, а затем пациент должен занять положение сидя. Датчик устанавливается на область, в которой располагается сердце.

В норме определяется сердце обычных размеров, имеющее 4 полости (2 предсердия и 2 желудочка). Хорошо видны клапана и крупнейшие сосуды сердца (аорта, легочная артерия, верхняя и нижняя полые вены).

Увеличение размеров сердца (сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь), утолщение его стенок (миокардит). Патология со стороны клапанов (пролапс, добавочные хорды). Врожденные пороки сердца (пороки клапанов, неправильное отхождение сосудов). Неправильное расположение сердца.

УЗИ сердца с цветовым доплеровским картированием.

Выполняется так же, как и ультразвуковое исследование сердца, но при этом применяется датчик, который способен осуществлять допплерографию.

В сердце определяется нормальный кровоток: ток крови, который направлен прочь от датчика окрашивается в синий цвет, а по направлению к датчику – в красный.

Нарушение циркуляции крови в сердце и его крупнейших сосудах в результате врожденных пороков развития, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, атеросклероза, ревматических заболеваниях и т. д.

УЗИ плевральной полости (полость, расположенная между легкими и стенками грудной клетки).

Выполняется ультразвуковое сканирование в положении пациента сидя. Исследуется одна половина грудной клетки в нижних отделах.

В норме правая и левая плевральные полости имеют небольшие размеры, они полностью свободны, то есть пустые внутри.

Жидкость в плевральной полости с одной или с двух сторон свидетельствует о воспалительном процессе и может представлять собой выпот, гной, кровь и т. п.

УЗИ суставов.

Чаще всего применяется УЗИ коленного сустава, так как он очень часто травмируется. У малышей также широко используется ультразвуковое исследование тазобедренных суставов при подозрении на врожденный вывих бедра. Датчик устанавливается над областью сустава. Исследование осуществляется в различных проекциях для получения более наглядной картины.

В норме определяется суставная щель, которая имеет небольшие размеры и характерные конфигурации. В норме в суставной щели не определяется никаких включений, так как суставная жидкость, которая тут находится, предназначается только для увлажнения суставных поверхностей и не присутствует тут в свободном состоянии.

Скопление жидкости в полости сустава – травма или воспаление. Опухолевые образования. Травмы сустава с подвывихами, переломами. Повреждение крестообразных связок, которые расположены в полости коленного сустава.

Цветовое доплеровское картирование мошонки.

Исследование проводится так же, как и УЗИ мошонки, применяя специальные датчики. Исследуются яичковые вены.

Яичковые вены имеют нормальную толщину, кровоток в них имеет нормальную скорость.

Расширенные, извитые яичковые вены, кровоток в них замедлен. По степени замедления кровотока и расширения вен судят о тяжести заболевания.

ЭХО-кардиография в М-режиме.

Исследование производится в положении исследуемого лежа. На экране прибора регистрируется кривая, которая отражает сокращения сердца.

Сердечные сокращения имеют нормальную частоту (у взрослого в среднем 60-90 в минуту) и ритм (сокращение предсердий – сокращение желудочков – период покоя).

Нарушение силы сердечных сокращений (миокардит, миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, инфаркт). Увеличение частоты сердечных сокращений (те же состояния). Замедление частоты (дистрофические расстройства в сердечной мышце, нарушение нервной проводимости внутри сердца). Нарушение сердечного ритма (различные виды аритмий).

УЗИ мочевыделительной системы с нагрузкой жидкостью и мочегонными.

Перед исследованием дают пациенту выпить жидкость и вводят ему мочегонный препарат. Затем выполняют серию УЗ-исследований.

Во время серии ультразвуковых исследований оценивается способность почек выводить из организма жидкость, проходимость мочевыводящих путей. Сначала определяется расширение почечных чашечек и лоханок, в связи с накоплением в них жидкости. Затем, спустя определенное время, они опорожняются и принимают нормальные размеры.

Увеличение времени опорожнения чашечек и лоханок – при гидронефрозе (водянка почки), нарушении нормальной проходимости мочеточников (врожденное сужение, закупорка камнем, сдавление опухолью, неправильно идущим сосудом).