Отит средний хронический

Лечение

В лечении гнойного хронического среднего отита используются как местные, так и общие методы воздействия. Применяется общеукрепляющее лечение, витаминизация, закаливание. Врачи обращают внимание больных хроническим средним отитом на правильный тщательный уход за наружными слуховыми проходами. Гнойное отделяемое должно систематически удаляться из слухового прохода. Для этого используют стерильную вату, намотанную на зонд, который вводят в слуховой проход до уровня барабанной перепонки (кончик ваты должен быть слегка распушен), после пропитывания ваты гноем она меняется на новую, и так до тех пор, пока не очистится слуховой проход.

Засохший на стенках слухового прохода гной удаляется путем промывания слухового прохода теплыми растворами антисептических препаратов (фурациллина, перекиси водорода и т.д.). После окончания промывания наружный слуховой проход высушивается стерильной ватой, намотанной на зонд. При строгом контроле чувствительности возбудителя врач назначает антибактериальные препараты в слуховой проход, а при наличии аллергического воспаления – растворы с глюкокортикостероидными гормональными препаратами.

Используют методику вдувания порошкообразных антисептических веществ в слуховой проход. В тех случаях, когда в барабанной перепонке имеется достаточного диаметра дефект, лекарственные препараты могут вводиться через наружный слуховой проход непосредственно в барабанную полость среднего уха. Для этого раствором препарата заполняется наружный слуховой проход и производится его нагнетание в барабанную полость через отверстие (перфорацию) в барабанной перепонке посредством искусственного создания в слуховом проходе повышенного давления при повторяющемся прижимании козелка ушной раковины к слуховому проходу. С такой же целью могут быть применены специальные баллоны.

Лекарственные препараты (антисептические растворы, антибиотики, гормоны) могут вводиться в барабанную полость не только посредством нагнетания с помощью повышенного давления в слуховом проходе, но и посредством использования специальных канюль через отверстие в барабанной перепонке. Уделяется внимание проходимости слуховых труб, могут применяться сосудосуживающие препараты (деконгестанты). Под их действием спадает возникший в ходе воспаления отек слизистой оболочки носоглотки и самих слуховых труб, вследствие чего усиливаются процессы оттока из барабанной полости, улучшается состояние больных. Также используют метод продувания слуховых труб. Местное лечение включает различные физиотерапевтические методы: ультравысокочастотную терапию на область уха, ультрафиолетовое облучение, лазерное воздействие.

Если отверстие в барабанной перепонке длительно не закрывается, а общее и местное состояние больных стабилизируется и становится удовлетворительным, по усмотрению врача производится пластическое закрытие (пластика) дефекта барабанной перепонки. Из хирургическим методов воздействия при эпитимпаните применяется так называемая радикальная операция на ухе. Для ее выполнения существуют строгие показания, врач анализирует состояние больного и при необходимости принимает взвешенное решение о необходимости ее проведения. Ее цель – остановить распространение деструктивного процесса вглубь височной кости.

Суть этой операции заключается в том, что между отельными полостями среднего уха создается широкое сообщение. После выполнения этой операции останавливается прогрессирование воспаления, заметно снижается риск возникновения осложнений и потери слуха. Если нарушена звукопередача по цепи слуховых косточек вследствие гнойного воспалительного процесса в барабанной полости, используются различные реконструктивные восстановительные операции на барабанной перепонке и слуховых косточках.

Профилактика

С целью предупреждения перехода острого гнойного воспалительного процесса в среднем ухе в хронический врачи обращают внимание на необходимость адекватного полноценного пролечивания острого гнойного среднего отита. При этом особенное внимание уделяется мероприятиям, направленным на улучшение оттока гнойного содержимого из барабанной полости по слуховой трубе или через прокол барабанной перепонки (парацентез). Необходимо поддержание должного уровня защитных сил организма путем приема витаминных комплексов, закаливания, физкультуры и других методов.