Отит средний хронический

Диагностика

Прежде всего, для диагностики гнойного хронического среднего отита врач проводит беседу с пациентом, выявляя жалобы и историю развития заболевания. После опроса оториноларинголог переходит к более детальному обследованию пациента. У больных гнойным хроническим средним отитом закономерно определяется снижение слуха. После этого врач переходит к выполнению отоскопии.

Отоскопия – метод исследования слухового прохода и наружной поверхности барабанной перепонки посредством визуального осмотра с помощью ушной воронки. При отоскопии у больных гнойным хроническим отитом выявляется гнойное отделяемое (жидкое или подсохшее) в наружном слуховом проходе. Типичным признаком, определяющим наличие хронического среднего отита, является определение при отоскопии перфорации (отверстия) барабанной перепонки, через которую наружу из барабанной полости поступает гной. При этом перфорация должна быть стойкой (более одного месяца).

Отверстие расположено по-разному при мезотимпаните и эпитимпаните: при мезотимпаните оно расположено центрально, не касается края барабанной перепонки, а при эпитимпаните перфорация является краевой. Размер отверстия в барабанной перепонке и его форма могут значительно отличаться у больных хроническим средним отитом: от едва видимых точечных отверстий до почти тотального разрушения барабанной перепонки. С помощью отоскопии может быть обнаружена холестеатома (опухолевидное образование из слущенного эпителия, лейкоцитов, бактерий) при эпитимпаните.

Имеет значение характер отделяемого из наружного слухового прохода. Оно имеет резкий неприятный запах при эпитимпаните и практически не имеет запаха при мезотимпаните. Обычно запах становится зловонным в тех случаях, когда височную кость поражает кариозный процесс. Для уточнения степени разрушения костной ткани при наличии большого по площади дефекта оториноларингологи иногда применяют метод зондирования через дефект (то есть ощупывания кости с помощью зонда с тупым концом).

Ценные данные при хроническом гнойном среднем отите, особенно при эпитимпано-антральной его форме (эпитимпаните), могут быть получены в ходе рентгенологического исследования в специальных проекциях. Наиболее детально можно изучить костные структуры при рентгеновской компьютерной томографии. В период обострений в общем анализе крови увеличивается количество нейтрофильных форм лейкоцитов, особенно молодых, ускоряется СОЭ.