Гипертензия портальная

Фото и иллюстрации

Асцит при портальной гипертензии Источник: meded.ucsd.edu	Расширение вен при портальной гипертензии Источник: diseasedietcentral.com
Асцит Источник: newliver.info	Визуализация жидкости на МРТ Источник: ispub.com

Общие сведения

Под понятием портальная гипертензия понимают повышение давления венозной крови в русле воротной вены. Портальная система представляет собой систему воротной вены (от латинского vena portae) и собирает венозную кровь от селезенки, кишечника и желудка. Кровоток по портальной системе проходит через печень, это обуславливает обработку в ней всосавшихся из кишечника веществ. Кровоток в печени обеспечивается двумя системами: венозной и артериальной.

Через воротную вену в печень доставляется около 2/3 крови, остальной объем поставляется собственной печеночной артерией. Ветви воротной вены делятся до мельчайших синусоидов. Стенки синусоидов образованы печеночными клетками (гепатоцитами), поэтому кровь, протекая по ним, подвергается обработке. Прошедшая синусоиды кровь собирается в центральные вены, затем в вены все большего диаметра, вплоть до печеночных вен, которые являются частью бассейна нижней полой вены (она доставляет к сердцу венозную кровь от нижней половины тела).

При портальной гипертензии наблюдается так называемый блок кровотока, который и обуславливает повышение венозного давления в портальной системе. Уровень блока может располагаться на уровне самой воротной вены, печеночных синусоидов или на уровне нижней полой вены. В соответствии с этим их называют соответственно предпеченочной, печеночной и надпеченочной формами. Предпеченочная форма портальной гипертензии связана чаще всего с тромбозом воротной вены или сдавлением ее опухолями или увеличенными лимфатическими узлами.

Внутрипеченочная форма обычно вызвана циррозом печени или хроническим гепатитом (ее воспалением), иногда опухолями печени. Надпеченочная форма возникает при врожденном сужении полой вены, при ее тромбозе, сдавлении сердцем при некоторых заболеваниях, при синдроме Бадда-Киари, который связан с воспалением и рубцеванием печеночных вен и нижней полой вены на уровне или выше их впадения. В 85-95% случаев развитие портальной гипертензии связано с внутрипеченочным блоком кровотока, а именно с циррозом печени. В системе печеночного кровотока имеется много путей сообщения портальной (из воротной вены) и кавальной (из нижней полой вены) систем в обход микроциркуляторного русла (синусоидов).

Они называются портокавальными анастомозами. При портальной гипертензии происходит их расширение и увеличивается кровоток через них. Главные анастомозы представляют собой желудочные и пищеводные геморроидальные и околопупочные вены, вены передней брюшной стенки. Из-за повышения давления в селезеночных венах и рефлекторного повышения артериального притока к селезенке формируется увеличение размеров селезенки (спленомегалия), которое часто сопровождается усилением ее функционирования (явления гиперспленизма).

Увеличение селезенки при малоизмененных размерах печени характерно для подпеченочной портальной гипертензии, увеличение и селезенки, и печени наблюдается при внутрипеченочной форме, увеличение размеров печени при сохранных размерах селезенки характерно для надпеченочной формы.

Болезни печени Печень – очень важный орган, который является самой большой железой в теле человека. Она принимает участие во многих обменных нарушениях. В данном сообществе рассматриваются различные заболевания печени. В большинстве случаев они протекают хронически, возникает необходимость лечения в стационаре. Данное сообщество призвано помочь всем больным и их родственникам. Область медицины: Гепатология Тем: 2, участников: 46