Пилоростеноз

Лечение

Обычно радикальным методом лечения при пилоростенозе является хирургическое вмешательство, направленное на восстановление проходимости выводных отделов желудка или начальных отделов двенадцатиперстной кишки. Однако при пилоростенозе у больных нередко наблюдаются нежелательные изменения функционирования внутренних органов, повышающие риск развития всевозможных осложнений оперативного вмешательства. Поэтому хирургическая коррекция откладывается на время проведения комплексной терапевтической предоперационной подготовки. Обычно предоперационная подготовка тем длительнее, чем более выражена степень сужения пилорического канала.

Больные с выраженным пилоростенозом нередко нуждаются в коррекции водно-электролитного состава плазмы крови. Насколько возможно внутрь (через пищеварительный тракт) вводятся сбалансированные растворы глюкозы, хлоридов натрия и калия, натрия бикарбоната, пища. Остальное количество жидкости, электролитов, аминокислот, липидов и углеводов вводят в виде инфузионных растворов в вену. Скапливающееся содержимое в желудке периодически аспирируют с помощью зонда. При наличии активного язвенного процесса проводят консервативное противоязвенное лечение. Под действием лечения может стать менее выраженным отек и улучшиться проходимость пилорического канала. После того, как электролитные и функциональные нарушения будут скорригированы, проводится хирургическое лечение.

Целью хирургического вмешательства является ликвидация препятствия в выводящем тракте желудка и начальных отделах двенадцатиперстной кишки. Объем операций при пилоростенозе может значительно варьировать, он зависит от степени выраженности нарушений, причины, вызвавшей эту патологию (значительно отличается при язвенном стенозе, опухолевых и врожденных формах). Суженная часть желудка может удаляться или проводиться так называемая дренирующая операция.

Профилактика

Предупреждение пилоростеноза язвенного происхождения состоит в своевременном выявлении больных язвой пилороантрального отдела желудка, постановке их на учет, полноценном лечении и диспансеризации после заживления дефекта.