Пилоростеноз

Диагностика

Пациент с подозрением на пилоростеноз опрашивается врачом с целью выявления характерных жалоб на рвоту застойным или гнилостным содержимым, тяжесть в эпигастрии, похудение, усиление перистальтики и т.д. Выявляется давность развития симптоматики и особенности течения заболевания. Врач оценивает общее состояние больного пилоростенозом, в декомпенсированную стадию оно может быть достаточно тяжелым.

Проводится общий осмотр. Кожа из-за большой потери жидкости становится сухой и теряет свой тургор, слизистые полости рта, языка становятся также сухими. При осмотре области живота нередко визуально выявляется усиленная перистальтика желудка, контурирует привратник желудка, это так называемый симптом «песочных часов». При пальпации (ощупывании) живота врачу удается определить у больного пилоростенозом увеличенный пилорический отдел желудка. Также при пальпации и толчкообразных движениях в проекции желудка натощак врач выявляет шум плеска желудочного содержимого.

При общем исследовании крови могут наблюдаться признаки ее сгущения (увеличение относительного количества эритроцитов и гемоглобина) за счет потери жидкости. Изменяется биохимический состав плазмы крови: возникают электролитно-белковые сдвиги (изменяется количество калия, хлоридов, натрия, кальция и других элементов), в тяжелых случаях возрастает концентрация креатинина и мочевины. Определить степень выраженности изменений позволяют дополнительные инструментальные методы исследования.

Широко применяется рентгеновское исследование с контрастированием. Для этого бариевую взвесь дают выпить больному и через определенные промежутки времени повторяют снимки, по которым судят о продвижении содержимого желудка. При тяжелых формах пилоростеноза отмечается длительная задержка бария в желудке, увеличение желудка в размерах.

Фиброэзофагогастроскопия позволяет оценить визуально состояние внутренней поверхности желудка, выявить застойное содержимое, увеличение желудка в объеме, суженное отверстие пилорического канала, препятствующее дальнейшему продвижению эндоскопа. Электрокардиография позволяет выявить нарушение сердечной деятельности, в основном связанное с дефицитом ионов калия. Дополнительную информацию о состоянии привратника и внутренних органов может дать ультразвуковое исследование.