Пилоростеноз

Проявления и симптомы

На первых этапах приобретенного пилоростеноза, когда изменения в желудке еще выражены незначительно, больных беспокоит ощущение тяжести, тянущие или ноющие боли в подложечной области после обильного приема пищи. Беспокоит изжога, отрыжка. Иногда может возникать рвота содержимым желудка (самостоятельно или вызывается больными для облегчения состояния). Постепенно рвота становится более частой. Отрыжка приобретает зловонный запах разложившейся пищи. Рвотные массы представлены частично переваренной пищей, которая была съедена больным накануне. Усиливается чувство тяжести в верхних отделах живота и боль после приема пищи. Возникает ощущение желудочной перистальтики, в более поздних стадиях она становится определяемой визуально.

В стадию декомпенсации состояние больных резко ухудшается. Больные прогрессивно теряют массу тела, беспокоит частая обильная рвота застойным, зловонным содержимым желудка. С рвотными массами больные пилоростенозом теряют большое количество жидкости и минералов. Больные ощущают тягостное чувство распирания в верхних отделах живота. Несмотря на постоянно возникающую рвоту, больные вызывают ее самостоятельно, чтобы облегчить свое состояние. Учащается сердцебиение, артериальное давление становится склонным к снижению. Больные ощущают резкую мышечную слабость за счет потери калия. Из-за постоянных гнилостных и бродильных процессов в желудке нарушается состав кишечной микрофлоры, нарушается кишечное пищеварение, больных беспокоит вздутие живота, урчание, нестабильность стула.

Врожденные формы пилоростеноза проявляются первыми симптомами в период новорожденности. Обычно в 3-4 недели возникает характерная рвота «фонтаном» (не после каждого кормления) закисшим молоком. Видна усиленная перистальтика желудка. Больной ребенок становится беспокойным, не набирает должным образом массу тела.

Осложнения

У больных пилоростенозом возникает массивная потеря электролитов и жидкости. Особое значение имеет изменение содержания в плазме крови таких ионов, как калий, хлор, кальций. В результате этих сдвигов нарушается деятельность внутренних органов, мышечной системы (в том числе сердечной и дыхательной мускулатуры), нервной системы, происходит изменение кислотности крови.