Беременность
и роды

 

 

Виды родов

Стимулирование родов

Обезболивание при родах

Слабость родовой деятельности

Признаки наступления родов

Процесс родов

Первые минуты новорожденного

Разрыв промежности

Подростковая беременность

Родовые травмы

Послеродовое кровотечение

Повторные роды

Недоношенность и переношенность

Послеродовой период

 

Послеродовое кровотечение Источник: Blaj Gabriel (SH) Послеродовое кровотечение

По статистике, только каждые 7-ые роды проходят без каких-либо осложнений. Наиболее частым симптомом патологических послеродовых периодов является кровотечение. Его причинами могут быть: задержка частичек последа в полости матки (оболочек или доли плаценты), гипотония и атония (расслабление мышц) матки, травмы мягких тканей в родовом канале, коагуляция (нарушения в свертывающей системы крови).

Массивные маточные кровотечения могут возникать в ранних (первые 2 часа) либо поздних (через  2 и больше часов после окончания родов) послеродовых периодах. Гипо— и атонии характеризуются большой и расслабленной маткой, наружный массаж может несколько помочь ей сократиться, но затем она опять расслабляется, и возобновляется кровотечение. При гипотоническом кровотечении лечение комплексное и должно начинаться незамедлительно. Консервативные методы включают: опорожнение мочевого пузыря катетером, проведение наружного массажа матки через стенку брюшины, внутривенное и внутримышечное введение препаратов, сокращающих матку (окситоцина  и др.), положение на живот льда, восполнение кровопотери.

В случае, если проведение массажа матки не дает ее сокращения либо она сокращается, а затем снова расслабляется, и кровопотеря достигла уровня 300 мл, показано применение дальнейших  мероприятий. Проведение ручного обследования полости матки позволяет удалить кровяные сгустки, и  провести осмотр плацентарной области (удаление задержавшейся частицы плаценты при  ее выявлении), оценить целостность стенок матки. Своевременное выполнение этой операции позволяет остановить кровотечение и предупредить дальнейшую кровопотерю. При гипотонии на кулаке проводится очень осторожный массаж матки.

Закрепление эффекта остановки кровотечения требует наложения поперечного шва на шейку матки, ввода тампона с эфиром в свод влагалища, введения в шейку матки окситоцина либо простагландина (средств, сокращающих матку), установления пузыря со льдом на нижнюю часть живота, восстановления кровопотери. В случае отсутствия эффекта от проведения всех манипуляций и продолжения кровотечения (кровопотеря превышает 1000 мл) необходимо оперативное вмешательство (перевязка маточных, яичниковых сосудов либо удаление матки - надвлагалищная ампутация/экстирпация матки). При этом одновременно вводят растворы кровезаменителей и  проводят переливание крови.