Беременность
и роды

 

 

Виды родов

Стимулирование родов

Обезболивание при родах

Слабость родовой деятельности

Признаки наступления родов

Процесс родов

Первые минуты новорожденного

Разрыв промежности

Подростковая беременность

Родовые травмы

Послеродовое кровотечение

Повторные роды

Недоношенность и переношенность

Послеродовой период

 

Послеродовой период Источник: Aletia (SH) Послеродовой период	Послеродовой период Источник: Anatoliy Samara (SH) Послеродовой период

После рождения ребенка самочувствие женщины во многом зависит от того, как роды прошли: были они естественными либо проводилась операционное вмешательство кесарево сечение, были  какие-либо осложнения (разрывы шейки матки, промежности) либо все прошло без них. В послеродовом периоде женский организм подвержен серьезным перестройкам. Возвращается к первоначальному размеру матка, грудные железы начинают вырабатывать молоко, гормональный фон значительно меняется. Роды способны влиять и на психологическое состояние многих мам, приводя к началу так называемой послеродовой депрессии. В это время в заботе о ребенке важно не забыть и заботиться и о своем здоровье. При появлении таких симптомов, как боли внизу живота, перемена характера выделений из полового пути, повышения температуры, необходимо без промедления обратиться к гинекологу. После рождения ребенка молодые мамы сталкиваются со множеством вопросов. Самые труднорешаемые из которых относятся к восстановлению фигуры, устранению растяжек, физическим нагрузкам после родов. Также скорее всего всех женщин интересуют сроки возможного возобновления половой жизни, какими контрацептивами надо пользоваться, возможно ли забеременеть, кормя грудью и многие другие.

Не нужно стесняться, задавая волнующие и важные вопросы гинекологу. Потому что от их решения часто зависит  и физическое самочувствие и психическое благополучие. В послеродовом периоде молодую маму вместе с безграничным счастьем и трепетом охватывает чувство тревоги, без опыта сложно понимать в каждый отдельный момент времени, что и как лучше делать с новорожденным  сокровищем. Только что вернувшаяся из роддома молодую и неопытную маму каждый писк новорожденного вызывает вводит в состояние панического ужаса. В голове крутятся тысячи лихорадочных  вопросов о кормлении ребенка, о целесообразности пеленания, о правильном купании, о нужности и безвредности прививок. Педиатрические рекомендации по уходу за младенцами в последнее время претерпели значительные изменения. Еще во времена наших бабушек и мам грудничков было принято туго пеленать, кормить строго по режиму, и рано вводить прикорм. В настоящее время практикуются кормления по требованию ребенка, более продолжительный период грудного вскармливания, а пеленание стало и вовсе необязательным. И конечно же, ухаживать за младенцем с того момента, когда появились одноразовые подгузники, стало значительно проще. Одной из наиболее важных и сложных задач после выписки из роддома, которую должны решить родители, является выбор врача-педиатра. Именно этому специалисту будет доверено здоровье ребенка, поэтому подойти к этому вопросу нужно особенно тщательно.

Кормление грудью. Среди преимуществ грудного молока для малыша следует прежде всего выделить содержание всех необходимых для него питательных веществ, причем в оптимальных соотношениях и в виде, наиболее подходящем особенностям пищеварительной системы каждого конкретного новорожденного, потому что  по «индивидуальному заказу» вырабатывается организмом матери. В грудном молоке содержатся вещества, которые помогают сберечь ребенка от болезней на время  формирования его собственной иммунной системы, и что  в наше время особенно важно, от аллергии. Такой эффект не может быть обеспечен искусственными смесями, грудное молоко содержит вещества, которые нельзя синтезировать искусственно. Состав материнского грудного молока меняется по мере развития и роста малыша, всегда соответствуя его изменяющимся потребностям. В течение самых первых часов после родов происходит выработка молозива, затем в грудной железе вырабатывается переходное молоко, а со второй или третьей недели вырабатываемое молодой мамой молоко становится зрелым.

От качества кормления ребенка во многом может зависеть его умственное, физическое и  эмоциональное развитие. Вырабатываемое женщиной молоко видоспецифично, и содержит способствующие мозговому развитию ребенка вещества,  в то время как козье или коровье молоко направлены в основном на увеличение массы тела детеныша. Дети первого года жизни не зря называются грудничками, — им больше всего на свете нужны материнская грудь и материнское молоко. Однако получить его сейчас могут далеко не все малыши. В этом, возможно, виновато наше нервное время с перегрузками, волнениями и новыми взглядами в том числе на содержание детей.  Молодые мамы довольно часто не нацелены психологически на грудное вскармливание, а это в свою очередь негативно сказывается на его выработке.

Особенно необходимо ребенку материнское молоко в первое полугодие жизни, и совсем необходимо на протяжении первых 3-4-х месяцев. Очень важно молозиво, которое вырабатывается в грудных железах в первые часы и дни с момента родов. Оно богато витаминами, минеральными веществами, ферментами и создает условия формирования правильной микробной составляющей биоценоза кишечника (полезные лакто - и бифидобактерии). Усвоение женского молока новорожденным происходит наиболее легко. Процесс сосания нужен ребенку не только для того, чтобы удовлетворять свою потребность в пище,  сосательный рефлекс формируется еще в утробе матери, и кроме еды выражает потребность в общении. Для младенца сосание представляет собой потребность и одновременно удовольствие, не связанные напрямую с чувством голода. При сосании у малыша развиваются челюстной аппарат,  языковые и ротовые мышцы. Это важно для становления речи. Дети, которых прикладывать к грудистали рано, могут иметь более активно формирующиеся все системы организма, и нервная система в том числе. Такие дети могут опережать своих сверстников в общем, интеллектуальном, эмоциональном развитии.

В последнее время все большее число практикующих врачей и специалистов склоняются к рекомендациям кормления ребенка по его первому требованию, давать малышу грудь, когда он информирует, что голоден, а не по жесткому графику. Голод является новым ощущением для малыша, он практически не испытывал его внутриутробно. Только начинается развитие пищеварительной системы малыша. При больших интервалах между кормлениями он сосет очень жадно, и при этом переедает и заглатывает воздух, а ему трудно переваривать  за один раз большое количество пищи. Так у малыша могут возникнуть проблемы с животиком, и он может стать беспокойным. Кормить малыша лучше понемножку, но часто. Способ свободного грудного вскармливания  своего новорожденного чада женщине доступен в родильном доме только тогда, когда она имеет к нему неограниченный доступ, для чего необходимо нахождение в одной палате с малышом.  Усваивается материнское молоко хорошо, переедание его малышом невозможно. Совсем другое дело кормление  искусственными смесями. На самом деле с ними возникает намного больше проблем, чем изначально мама способна себе представить. Более 30% от общего числа практически здоровых детей в раннем возрасте в настоящее время имеют пониженное содержание в кишечнике бифидобактерий. Причиной этого во многом является отсутствие грудного вскармливания. При кормлении искусственными смесями нарушается, со всеми вытекающими отсюда последствиями, формирование нормального состояния микрофлоры кишечника. По этой причине важно приложить малыша к груди как можно раньше и наладить грудное кормление. Раннее грудное прикладывание имеет и еще одно свое преимущество, которое  состоит в снижении вероятности токсического воздействия билирубина, иногда повышенного у детей при  желтухе новорожденных.

Еще один важный момент, почему детей чаще кормят из бутылочки состоит в разности  механизмов сосания из материнской груди или из соски. У малыша при сосании соски больше работают мышцы щек, при сосании груди — больше работает язык. Работа щечками намного легче, малыши понимают это достаточно быстро. И после бутылочки, тем более со значительным отверстием для вытекания смеси, малыш с меньшей охотой берется сосать грудь. Далее по сценарию женщина может столкнуться с проблемой уменьшения лактации, трещин на сосках, застоя молока, необходимости сцеживаться. А малыш переводится на искусственный способ вскармливания. По возможности, нужно стараться не отказываться от грудного метода вскармливания. В случае  возникновения проблем с кормлением, до принятия решения о прекращении грудного вскармливания,  нужно проконсультироваться со специалистами. Кормление грудью практично и удобно,  всегда под рукой еда для малыша, и всегда нужных качества, температуры и оптимального состава. При нахождении в одной палате со своим малышом женщина имеет возможность всегда быть с ним в контакте, при необходимости помогать и постоянно заботиться о нем. Малыш чувствует себя безопаснее и спокойнее у материнской груди, чем один на один с чужими людьми и новым огромным миром в незнакомом помещении.

Лактостаз. Лактостазом называют застой молока в молочной железе. Причиной возникновения лактостаза может стать повышенная выработка молока и нарушение его оттока в какой-либо области либо железе из-за закупорки, узости млечных протоков. Подозрением на лактостаз служат уплотнения тканей молочной железы и ощущения болезненности, особенно при прикосновениях и прощупывании, на кожном покрове больной груди визуализируется рисунок расширенных вен, болезненность и напряжение  участков железы сохраняется и после кормления (ее опорожнения), температура тела обычно не сильно повышена (37-38 С). Лучшая профилактика лактостаза — это частое прикладывание младенца к груди. Некоторые врачи считают, что в каждом кормлении ребенку нужно давать только одну грудь, некоторые, что кормить нужно поочередно обоими грудьми, оканчивая кормление прикладывая ребенка к той груди, которая была в этом кормлении первой. Важно, что кормить ребенка необходимо по первому его требованию и держать у груди столько, сколько он хочет. При значительном застое молока малыш может испытывать проблемы с захватом соска и сосанием из-за напряжения околососковой области. В этом случае нужно сцедить небольшую первую порцию молока, это снимет напряжение и позволит грудничку захватить сосок без труда. Также в качестве меры профилактики и борьбы с лактостазом нельзя допускать резкого роста  количества молока. По этой причине в первую неделю после родов очень важно ограничить общий прием жидкости до 800 - 1000 мл в день. Скорее всего сделать это будет нелегко, так как в этот момент молодым мамам хочется гораздо больше пить, чем обычно.

Мастит. Маститом называется воспалительный процесс в тканях молочной железы, вызванный бактериальной инфекцией. В 95% случаев мастит вызван золотистым стафилококком. Входные ворота для проникновения инфекции в половине случаев — ссадины, трещины соска, экземы или небольшие ранки на сосках. Разделяют острую и хроническую формы мастита. Также мастит делится на нелактационный и лактационный (послеродовой). Развитие мастита возможно на фоне застоя молока в груди — лактостаза. Мастит в подавляющем большинстве случаев встречается у первородящих женщин после родов (статистически до 90% случаев). Оставшиеся случаи возникновения мастита делятся поровну на период беременности и мастит у небеременных. Отдельное заболевание - мастит новорожденных, развивается на фоне физиологического набухания молочных желез у детей первых 2-3-ех недель жизни, вне зависимости от пола младенца.

Причинами развития мастита могут стать: понижение иммунитета, лактостаз, повреждения молочной железы. Начальную стадию мастита называют серозной. Важно отличать ее от лактостаза, так как лечение и рекомендации для этих заболеваний различны.  Признаками серозного мастита могут быть: плохое общее самочувствие, повышение температуры тела, становится красной часть груди, она болезненна и горячая, нет четких границ воспаленного участка, нет напряжения молочной железы за счет застоя молока. Прогрессирование процесса может привести к нагноению с образованием абсцесса. С развитием тяжелой формы мастита общее самочувствие прогрессивно ухудшается с  повышением температура, в воспаленном участке груди появляются уплотнения. Такое состояние требует хирургического вмешательства.

Появление первых признаков мастита требует немедленного обращения за медицинской помощью, никакие способы, в том числе народного, самолечения недопустимы. Контроль за течением заболевания, во избежание осложнений, должен осуществляться только врачом. Состояние  лактостаза облегчается сцеживанием и прикладыванием ребенка к груди (в данном случае основные лечебные мероприятия), острый мастит лечится антибиотиками, а в самых сложных случаях — при помощи оперативного вмешательства. Кормление при мастите нерекомендовано, так как в организм ребенка могут попасть антибиотики и другие лекарственные препараты. Срочная консультация врача при мастите возможна в специальных платных службах помощи кормящим матерям. Можно проконсультироваться телефону (бесплатно), или вызвать врача на дом   (круглосуточно). Бесплатно можно вызвать врача на дом, обратившись в районную женскую консультацию по месту жительства.