Цирроз печени

Осложнения

К наиболее частым осложнениям цирроза печени относят развитие печеночной недостаточности, возникновение интенсивного кровотечения из расширенных вследствие варикозного процесса вен пищевода или пищеводно-желудочного перехода (одна из самых частых причин смерти), возникновение рака печеночной ткани на фоне цирроза, тромбоза воротной вены.

Лечение

Для полноценного лечения цирроза печени необходимо устранение этиологического (причинного) фактора. Это возможно при алкогольном циррозе (путем отказа от алкоголя), вирусном циррозе (лечение препаратами интерферона и другими противовирусными препаратами), кардиальном циррозе (путем коррекции сердечной недостаточности), билиарном циррозе (путем восстановления нормального оттока желчи). Эффективны указанные мероприятия на ранних стадиях заболевания. Больным назначается специальная диета.

Применяются препараты, улучшающие обмен в печени: наиболее распространены эссенциале, легалон, карсил и другие. Необходима комплексная витаминотерапия, особое внимание врачами уделяется антиоксидантным комплексам. Для того чтобы приостановить прогрессирование цирроза печени применяются глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон), в необходимых случаях в комплексе с цитостатиками (азатиоприн и другие).

При асците применяются мочегонные (диуретические) препараты, внутривенно вводятся белковые препараты. Применяются методы лапароцентеза, то есть прокола брюшной стенки с выведением асцитической жидкости. Реже применяются хирургические методы лечения асцита, например наложение перитонеовенозного шунта, который обеспечивает отток выпота из полости брюшины в венозную систему (таким образом, устраняются потери белка и электролитов с удаленной асцитической жидкостью).

При кровотечении из просвета варикозных вен пищевода применяются методы общей и местной кровоостанавливающей медикаментозной терапии, применяются физические (холод) и механические (зонд Блейкмора) методы остановки кровотечения. Если кровотечение не удается остановить, производится экстренная операция с прошиванием и перевязкой кровоточащих вен пищевода или пищеводно-желудочного перехода. Существуют методы хирургического лечения повышения давления крови в системе воротной вены, профилактики кровотечений из просвета варикозно расширенных пищеводных вен и  вен пищеводно-желудочного перехода. Однако многие из этих методов имеют лишь научный интерес и далеки от совершенства.

При развитии гиперспленизма (то есть увеличения функциональной активности селезенки) проводится комплекс консервативных мероприятий, а при их неэффективности – оперативное удаление селезенки (спленэктомия). В конечных стадиях цирроза с формированием печеночной недостаточности или развитием рака печени больные нуждаются в трансплантации печени.

Профилактика

Профилактика возникновения цирроза печени заключается в раннем выявлении хронического гепатита с последующим лечением на ранних стадиях, в отказе от приема спиртных напитков и других веществ, токсически действующих на печень. Кроме этого необходимо лечение заболеваний, связанных с застоем желчи в желчных протоках (холестазом) и с застойной сердечной недостаточностью.