Пульмонология

Общие симптомы и проявления болезней органов дыхания

Наиболее частыми проявлениями заболеваний органов дыхания являются такие симптомы, как кашель, одышка различных типов, боли разной интенсивности в грудной клетке, кровохарканье. Общевоспалительный процесс выражается в таких жалобах, как повышение температуры тела (лихорадка), общая слабость, разбитость, недомогание и т.д.

Кашель

Кашель – рефлекторный резкий выдох при закрытой голосовой щели. Возникает кашлевой рефлекс при раздражении слизистых оболочек трахеи, бронхов, гортани. На них расположены рефлексогенные зоны: в области разветвления бронхов, бифуркации (месте деления) трахеи, в области голосовых связок.

По характеру различают сухой кашель (мокрота не выделяется) и влажный кашель (всегда сопровождается выделением мокроты). Количество (объем) мокроты может сильно варьировать: от 5-10 мл до 2 л. Значительное количество мокроты наблюдается при таких заболеваниях, как бронхоэктатическая болезнь, кавернозный туберкулез абсцесс легкого, при этом в легком имеется полостное образование, заполненное гноем, который периодически удаляется через бронх.  Также кашель различается по времени возникновения (утренний, вечерний, ночной), по тембру и громкости (от тихого покашливания до так называемого «лающего» кашля), по продолжительности (может быть периодическим или постоянным).

Одышка

Различают физиологическую одышку (отличается тем, что возникает при физических нагрузках) и патологическую, связанную с заболеваниями различных систем организма. Одышка может быть субъективной – чувство нехватки воздуха возникает субъективно, без объективных на то причин (обычно у эмоциональных людей, при истерии и т.д.) и объективной, когда она вызвана какими-либо конкретными заболеваниями и фиксируется объективными методами исследования. Также различают инспираторный, экспираторный и смешанный вид одышки. При инспираторном типе больной испытывает затруднение при вдохе, «чувство нехватки воздуха». Возникает инспираторная одышка обычно при сердечной недостаточности по левожелудочковому типу. Экспираторная одышка характеризуется затруднением выдоха и связана с обструкцией (сужением просвета) бронхов. Смешанная одышка проявляется затруднением вдоха и выдоха.

Выделяют 5 степеней тяжести одышки (латентная, легкая, средняя, тяжелая, очень тяжелая). Очень тяжелая одышка значительно затрудняет для больного даже такие повседневные процедуры, как одевание, умывание и т.д. Такая одышка иногда приводит резкому нарушению дыхания – удушью. Удушье, возникающее в виде приступа, называют астмой.

Кровохарканье

Кровохарканьем (гемоптоэ) называют выделение с мокротой при кашле крови. Кровь может содержаться в мокроте в виде прожилок, вкраплений, либо придавать мокроте ржавый оттенок. При некоторых заболеваниях при кашле выделяется неизмененная кровь алого цвета. Кровохарканье может быть вызвано такими заболеваниями органов дыхания, как рак легкого, туберкулез, абсцесс легкого, актиномикоз легких, гангрена легкого, бронхоэктатическая болезнь, вирусная пневмония, вирусные ларингиты и трахеиты. Также кровохарканье может быть следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как тромбоз легочной артерии, сужение (стеноз) левого предсердно-желудочкового отверстия.

Боль в грудной клетке

При патологических процессах со стороны легких боль в грудной клетке возникает из-за раздражения плевральных листков, так как они богаты нервными окончаниями. Обычно она возникает при плевритах, при затрагивающих плевру воспалительных и деструктивных процессах, переходящих на плевральные листки, злокачественных новообразованиях, в том числе и при метастазах. Боль в грудной клетке возникает также при других заболеваниях: болезни сердца, пищевода, аорты, воспаление межреберных мышц и нервов.

Лечение

Методики терапии заболеваний органов дыхания подразделяют на хирургические и терапевтические (консервативные). К хирургическим методам приходится прибегать при злокачественных новообразованиях легких, хронических абсцессах, гангрене легкого, ранениях легочной ткани с образованием напряженного пневмоторакса (характеризуется скоплением воздуха в плевральной полости под высоким давлением), при обширном кровотечении и другой патологии, не поддающейся консервативной терапии, когда хирургическое вмешательство производится с целью сохранить жизнь пациенту.

Профилактика заболеваний органов дыхания. Гигиена дыхания

Для медицины важнейшим звеном в области профилактики является профилактика респираторных заболеваний, так как они занимают лидирующие места в структуре заболеваемости.

Нормальным считается носовое дыхание. При таком дыхании, при поступления воздуха в дыхательные пути, воздух достаточно очищается, обезвреживается, согревается и увлажняется в полости носа и околоносовых пазухах. Поэтому необходимо проводить терапию ринитов, особенно во время вспышек ОРВИ.

Курение очень пагубно сказывается на органах дыхания. Одна выкуренная сигарета останавливает мукоцилиарный клиренс (очищение бронхиального дерева посредством движения ресничек мерцательного эпителия) на 1 час. В это время попавшие в бронхи возбудители инфекционных заболеваний, в том числе и вызывающих туберкулез, не элиминируются организмом. Помимо этого табачный дым вызывает дисплазию мерцательного эпителия (мерцательный эпителий заменяется плоским, не выполняющим защитную функцию), клеточную атипию и развитие бронхогенного рака.

Пыль, особенно промышленная (силикатная, асбестовая, угольная, металлическая и др.) вызывает поражение дыхательного тракта и формирование группы заболеваний, объединенных в группу пневмокониозов. Они чаще всего являются профессиональными. Поэтому чрезвычайно важно применение индивидуальных средств защиты для людей, работающих в запыленных условиях. Необходимо помнить, что многие заболевания дыхательной системы возникают на фоне сниженного иммунитета, проведение витаминопрофилактики, прием по назначению врача иммуностимуляторов, закалка и дыхательная гимнастика способствуют повышению эффективности естественного защитного барьера.