Диагностика и анализы

Все анализы

 

Сцинтиграфия Томография магнитно-резонансная (МРТ)

Томография позитронно-эмиссионная (ПЭТ)

Томография компьютерная

 

Фото и иллюстрации

Сцинтиграммы Источник: AngelSandra & KM PhotoGraphy (SH)

Общее описание

Радиоизотопная сцинтиграфия представляет собой радиологическую методику исследования пациентов, при которой в их организм вводятся молекулы радиоактивных изотопов. Они испускают небольшие дозы радиоактивного излучения, регистрируя которое можно получить визуальную картину того или иного органа на бумаге или в цифровом варианте.

Основы радиологических методов диагностики и радиоизотопной сцинтиграфии в частности были положены в 1934 году, когда впервые были получены радиоактивные вещества искусственно. Несмотря на такую относительную молодость, данная методика исследования прошла достаточно длительный и интересный путь развития. Условно его можно разделить на два этапа. Первый этап характеризовался становлением данной методики, ученые пытались найти такие радиоактивные вещества, которые бы не только могли дать наиболее полную картину того или иного органа или системы, но и были бы максимально безопасны для организма исследуемого.

Параллельно создавалась эффективная аппаратура для регистрации излучений, испускаемых изотопами. На втором этапе. Когда методика была уже хорошо исследована и отточена, она стала адаптироваться под конкретные разделы медицины, приобретая новые особенности.

Современную сцинтиграфию можно представить следующим образом. В организм исследуемого вводится особое вещество, которое называется радиоиндикатором. Оно состоит из двух частей: молекулы-вектора и самого радиоизотопа. Молекула-вектор всасывается в организме в различные органы и ткани. Радиоизотоп – это основная часть лекарственного препарата, которая выделяет вовне небольшие дозы радиации. Они улавливаются специальным устройством – гамма камерой, в которой излучение преобразуется в изображение органа или тканей.

Аудитория риска

Радиоизотопная сцинтиграфия применяется у пациентов, у которых имеется подозрение на вышеперечисленные заболевания, либо уже установлен предварительный диагноз и его необходимо подтвердить. Без соответствующих показаний сцинтиграфия никогда не назначается. Это связано с несколькими причинами. Во-первых, часто диагноз может быть точно установлен и без проведения данного исследования, при помощи других методик.

Во-вторых – введение радиоактивных изотопов дает на организм пациента небольшую,  но все же радиоактивную нагрузку. И еще одна достаточно весомая причина – это стоимость оборудования и препаратов для проведения исследования. В настоящее время гамма-камеры имеются только в крупных клиниках, да и то не во всех.

Сроки выполнения

Длительность любого сцинтиграфического исследования по большей части определяется тем временем, которое необходимо для накопления данного контрастного вещества в данном органе или ткани. Например, для костной ткани оно составляет несколько часов, в то время как для щитовидной железы – всего полчаса. Сама процедура достаточно непродолжительна. При сцинтиграфии не приходится длительное время ждать результата исследования – как правило, в современных установках анализ материала производится на компьютере и сразу же после процедуры можно получить готовую распечатку.

Подготовка к исследованию

Если исследуются легкие, скелет, щитовидная железа, то пациент не нуждается в особенной подготовке. Если у пациента уже было диагностировано заболевание щитовидной железы, он получает по этому поводу лечение и отправляется на сцинтиграфию, то за месяц до обследования нужно перестать использовать лекарства, в которых содержится йод. Не желательны и некоторые другие группы медикаментозных препаратов.

Перед исследованием пациент ни в коем случае не должен быть голодным, иначе результаты могут быть не очень достоверными. Исключение составляет радиоизотопная сцинтиграфия органов пищеварения, в частности, печени, перед которой пищу нельзя принимать в течение 8 -12 часов.

Если планируется сцинтиграфия сердца, то одним из условий является опустошенный желчный пузырь. Наиболее простой способ достичь этого – употребить прямо перед исследованием шоколад в небольшом количестве.

Степень риска

Единственный негативный фактор, который действует на организм пациента при проведении радиоизотопной сцинтиграфии – это радиоактивное излучение. Хотя дозы его и не превышают тех, которые способны вызвать повреждения органов, все же при достаточно частом проведении исследования могут наблюдаться некоторые признаки  лучевой болезни.

Методика проведения

Исследование начинается с того, что пациенту внутривенно вводится препарат, который содержит радиоактивный изотоп. Существует несколько разновидностей таких препаратов, каждая из которых применяется в определенном случае.

Так, например, биофосфаны, соединенные с молекулой Tc99, очень хорошо контактируют с костями, особенно находящимися в состоянии роста. При этом сам биофосфан является молекулой-вектором, а Tc99 обладает радиоактивными свойствами.

I123 представляет собой универсальное вещество, так как он очень хорошо накапливается в ткани щитовидной железы, одновременно являясь радиоактивным изотопом.

Для исследования сердечной мышцы используется радиоизотоп Ti201.

Особую группу веществ представляют собой радиоизотопные молекулы, применяемые для выявления раковых опухолей. Они имеют индивидуальное строение и собственные названия, такие как I’Osteoscan, MIBG.

После того, как вещество введено в организм пациента, производится его сканирование при помощи специальной установки – гамма-камеры. Суть работы этой аппаратуры в том, что основной частью гамма-камеры является сцинтиллятор, способный преобразовать радиоактивное излучение в световые волны. При этом интенсивность света прямо пропорциональна числовому значению радиоактивной энергии, которая была зарегистрирована сцинтиллятором. Затем полученный световой поток поступает на спектрометр, который не только проводит все необходимые измерения, но и определяет координаты маркерного вещества в теле исследуемого.

После этого получается изображение распределения радиоизотопа в органе, причем, оно может быть различным:

• Статическое изображение представляет собой единичный снимок
• Динамическое изображение представляет собой как бы мультфильм из нескольких следующих друг за другом статических
• Томограммы – подобны рентгеновским томограммам
• Синхронизированные изображения.

Показатели радиоизотопной сцинтиграфии

Способы оценки результатов

Как правило, при радиоизотопной сцинтиграфии производится оценка двух основных параметров: содержание радиоизотопа в жидкой среде организма (крови) и насыщение им клеток того или иного органа. Имеет значение как повышение захвата изотопа определенным участком, так и его снижение. В этом случае можно говорить об изменении интенсивности кровотока на данном участке и изменении активности самой ткани.

В современных установках анализ проводится при помощи компьютера, в результате чего выдается готовая распечатка, на которой имеется изображение органа и все необходимые расчеты.

При синхронизированной радиоизотопной сцинтиграфии ее данные сопоставляются во времени с данными другого исследования, проводимого параллельно, например, электрокардиографии.

Ортопедия   Остеобластокластома Остеоид-остеома Остеома Остеопороз Остеофит

Нефрология   Амилоидоз почек Гломерулонефрит Гломерулонефрит быстропрогрессирующий Гломерулонефрит острый Гломерулонефрит хронический Недостаточность почечная острая Недостаточность почечная хроническая Нефрит интерстициальный Нефротический синдром Поликистоз почек

Онкология   Опухоль головного мозга Опухоль забрюшинного пространства Опухоль костей Опухоль легких Опухоль матки Опухоль молочных желез Опухоль мочевого пузыря Опухоль печени Опухоль поджелудочной железы Опухоль предстательной железы Опухоль сердца Опухоль спинного мозга Опухоль средостения Опухоль щитовидной железы

Кардиология   Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта Кардиомиопатия Кардиомиопатия алкогольная Кардиомиопатия гипертоническая Кардиомиопатия дисгормональная Кардиомиопатия застойная Кардиомиопатия рестриктивная Кардиосклероз постинфарктный Миокардиодистрофия Миокардит Недостаточность сердечная левожелудочковая Недостаточность сердечная правожелудочковая

Ангиология   Тромбоэмболия легочной артерии

Какие болезни диагностирует

В настоящее время радиоизотопная сцинтиграфия адаптирована ко многим направлениям медицины и очень широко в них применяется. В качестве основных можно выделить следующие разновидности исследования:

1. Сцинтиграфия сердца (оценка функции сердечной мышцы, поиск патологических очагов)
2. Сцинтиграфия легких (легочная эмболия и другие патологические состояния)
3. Остеостцинтиграфия – сцинтиграфия костей для выявления травматологической или ортопедической патологии
4. Сцинтиграфия головного мозга (выявление нарушений со стороны мозгового кровообращения и других неврологических заболеваний)
5. Нефросцинтиграфия – сцинтиграфия почек (диагностика опухолевых, воспалительных, аутоиммунных заболеваний)
6. Сцинтиграфия щитовидной железы для диагностики онкологических заболеваний.